孩子出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、抽搐等癥狀時(shí)需警惕腦炎，判斷腦炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。

一、觀察臨床表現(xiàn)

腦炎的早期表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、頭痛和嘔吐。孩子可能表現(xiàn)出精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，與平日狀態(tài)明顯不同。部分孩子會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬，即脖子發(fā)硬、低頭困難。在疾病進(jìn)展期，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)、行為異?；虺榇?。嬰兒的癥狀可能不典型，表現(xiàn)為拒奶、異?？摁[、前囟門飽滿或眼神呆滯。這些癥狀的出現(xiàn)，特別是幾種癥狀合并出現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)需高度警惕，應(yīng)及時(shí)記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和變化。

二、進(jìn)行體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)系統(tǒng)的體格檢查來(lái)尋找腦膜刺激征和神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征。重要的檢查包括頸項(xiàng)強(qiáng)直檢查，即讓孩子平臥，嘗試將下巴貼近胸口，若頸部有抵抗感且孩子因疼痛哭鬧，則提示陽(yáng)性?？耸险骱筒际险鳈z查也是判斷腦膜刺激的常用方法。醫(yī)生還會(huì)檢查孩子的瞳孔對(duì)光反射、肌力、肌張力、深淺反射以及病理反射，如巴賓斯基征。這些檢查有助于初步判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否受累及受累的大致范圍，為后續(xù)的實(shí)驗(yàn)室檢查提供方向。

三、借助實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是確診腦炎的關(guān)鍵。血常規(guī)檢查可提示是否存在感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例常升高。腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)是核心檢查，腦脊液壓力可能增高，外觀可能渾濁，細(xì)胞數(shù)、蛋白含量常升高，而糖和氯化物可能降低。腦脊液病原學(xué)檢查，如細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測(cè)，有助于明確病原體。血液的病原學(xué)抗體檢測(cè)也能提供診斷依據(jù)。這些檢查需要在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成必要的檢查。

四、應(yīng)用影像學(xué)檢查

頭部影像學(xué)檢查有助于評(píng)估腦實(shí)質(zhì)的病變情況。頭顱CT掃描可以快速排除顱內(nèi)出血、腫瘤等疾病，并能顯示腦水腫、腦室受壓等間接征象。頭顱磁共振成像對(duì)腦實(shí)質(zhì)的炎癥、壞死、脫髓鞘等病變顯示更為清晰和敏感，特別是磁共振的彌散加權(quán)成像和增強(qiáng)掃描。對(duì)于病情危重或診斷不明的孩子，影像學(xué)檢查能提供重要的定位和定性信息，幫助醫(yī)生制定治療方案。家長(zhǎng)需了解，這些檢查通常是無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)的，對(duì)明確診斷至關(guān)重要。

五、鑒別其他疾病

在判斷腦炎時(shí)，需要與癥狀相似的其他疾病進(jìn)行鑒別。高熱驚厥常見(jiàn)于嬰幼兒，通常抽搐時(shí)間短，抽搐后神志很快恢復(fù)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。中毒性腦病常伴隨嚴(yán)重感染，有腦水腫表現(xiàn)但腦脊液檢查可能正常。顱內(nèi)腫瘤或膿腫也可能引起顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)癥狀，但起病相對(duì)較慢。代謝性疾病如低血糖、電解質(zhì)紊亂也可導(dǎo)致意識(shí)改變。癲癇發(fā)作也可能表現(xiàn)為抽搐，但通常不伴有感染中毒癥狀。準(zhǔn)確的鑒別診斷依賴于詳細(xì)的病史、全面的檢查和醫(yī)生的綜合判斷。

當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似腦炎癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，切勿自行用藥或等待觀察。在就醫(yī)途中，應(yīng)讓孩子保持側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸，松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。如果發(fā)生抽搐，不要強(qiáng)行按壓孩子肢體或向口中塞入任何物品。就醫(yī)后，家長(zhǎng)需詳細(xì)向醫(yī)生描述孩子的發(fā)病過(guò)程、癥狀變化及既往健康狀況。治療期間，需遵醫(yī)囑配合治療，密切觀察孩子的體溫、意識(shí)、呼吸等情況?；謴?fù)期應(yīng)注意保證營(yíng)養(yǎng)，提供易消化的食物，并按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練和隨訪，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的最大程度恢復(fù)。