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腎性骨病怎么辦

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腎性骨病可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑與維生素D、控制血磷、藥物治療、透析或腎移植等方式治療。腎性骨病通常由慢性腎病導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、活性維生素D缺乏、酸中毒、鋁中毒等原因引起。

1、調(diào)整飲食

限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、加工食品的攝入，適量增加富含鈣的食物如低脂乳制品、深綠色蔬菜。每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能調(diào)整，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。

2、補(bǔ)充鈣劑與維生素D

碳酸鈣或醋酸鈣常用于補(bǔ)鈣并結(jié)合腸道磷，需隨餐服用?；钚跃S生素D類似物如骨化三醇膠丸可改善腸道鈣吸收，抑制甲狀旁腺激素分泌。用藥期間需每1-3個(gè)月檢測(cè)血鈣、血磷及尿鈣排泄量，防止異位鈣化或維生素D中毒。

3、控制血磷

磷結(jié)合劑如司維拉姆片、碳酸鑭咀嚼片可減少腸道磷吸收，需在進(jìn)食時(shí)嚼服。嚴(yán)重高磷血癥可能需短期使用含鋁磷結(jié)合劑，但須警惕鋁蓄積導(dǎo)致的腦病或貧血。同時(shí)限制每日磷攝入量在800-1000毫克，避免含磷添加劑食品。

4、藥物治療

擬鈣劑如西那卡塞片可調(diào)節(jié)鈣敏感受體，降低甲狀旁腺激素水平。對(duì)于嚴(yán)重甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可能需靜脈注射骨化三醇注射液或行甲狀旁腺切除術(shù)。雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片慎用于腎小球?yàn)V過(guò)率過(guò)低患者。

5、透析或腎移植

終末期腎病患者需通過(guò)血液透析或腹膜透析清除血磷及尿毒癥毒素。腎移植可從根本上改善鈣磷代謝，但術(shù)后仍需監(jiān)測(cè)移植腎功能及骨代謝指標(biāo)。所有治療需配合適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮。

腎性骨病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，避免高鹽飲食加重水腫。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，改善骨骼機(jī)械負(fù)荷。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及骨密度，出現(xiàn)骨痛或病理性骨折時(shí)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停用磷結(jié)合劑或維生素D制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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