肝硬化能引起食管胃底靜脈曲張。肝硬化可能導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓,進(jìn)而引發(fā)食管胃底靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張是肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致消化道出血。
肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,纖維組織增生導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加。門(mén)靜脈血流受阻后壓力升高,形成門(mén)靜脈高壓。門(mén)靜脈系統(tǒng)與體循環(huán)之間存在側(cè)支循環(huán),當(dāng)門(mén)靜脈壓力持續(xù)增高時(shí),這些側(cè)支血管會(huì)代償性擴(kuò)張。食管下段和胃底的靜脈叢是重要的側(cè)支循環(huán)通路,長(zhǎng)期高壓狀態(tài)下這些靜脈會(huì)逐漸曲張變形。曲張靜脈壁變薄,容易在食物摩擦或壓力變化時(shí)破裂出血。
部分肝硬化患者可能因個(gè)體差異或病情較輕而不出現(xiàn)明顯的食管胃底靜脈曲張。這類患者通常肝功能代償較好,門(mén)靜脈壓力升高不明顯。但隨肝硬化進(jìn)展,絕大多數(shù)患者最終都會(huì)出現(xiàn)不同程度的靜脈曲張。少數(shù)患者可能因其他側(cè)支循環(huán)代償較好,食管胃底靜脈曲張程度較輕。
肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管胃底靜脈曲張情況。日常生活中需避免粗糙堅(jiān)硬食物,保持大便通暢,控制腹壓增高因素。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇藥物治療、內(nèi)鏡下治療或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等干預(yù)措施。
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