黃斑裂孔手術(shù)后視力恢復(fù)程度因人而異,多數(shù)患者術(shù)后視力可得到部分改善,但完全恢復(fù)至發(fā)病前水平概率較低。
黃斑裂孔手術(shù)通過(guò)玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝離等技術(shù)封閉裂孔,術(shù)后視力恢復(fù)與裂孔大小、病程長(zhǎng)短及視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)損傷程度密切相關(guān)。裂孔直徑小于400微米且病程短于6個(gè)月的患者,術(shù)后視力提升較明顯,部分患者可恢復(fù)至0.5以上。手術(shù)能有效阻止視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫離,但感光細(xì)胞損傷導(dǎo)致的視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀可能持續(xù)存在。
病程超過(guò)1年或裂孔直徑大于500微米時(shí),視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層萎縮程度加重,術(shù)后視力改善有限。老年患者因視網(wǎng)膜修復(fù)能力下降,術(shù)后視力恢復(fù)常不如年輕患者。合并高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變等基礎(chǔ)疾病者,術(shù)后視力預(yù)后更差。術(shù)后3-6個(gè)月是視力恢復(fù)關(guān)鍵期,需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
術(shù)后需嚴(yán)格保持俯臥位1-2周以促進(jìn)裂孔閉合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼。遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,溴莫尼定滴眼液控制眼壓。飲食應(yīng)增加深色蔬菜及富含維生素C的水果,補(bǔ)充葉黃素和鋅元素有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即復(fù)診。定期進(jìn)行視功能訓(xùn)練可幫助改善視覺(jué)質(zhì)量。
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