急慢性鼻炎可通過病程長短、癥狀特點、病理變化、治療方式和預(yù)后效果進行區(qū)分。鼻炎通常由感染、過敏、環(huán)境刺激等因素引起,主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
急性鼻炎病程較短,通常在1-10天內(nèi)癥狀明顯并逐漸緩解,多由病毒感染引起,如感冒病毒。慢性鼻炎病程較長,癥狀持續(xù)超過12周,可能由長期過敏、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作或鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。急性鼻炎起病急驟,癥狀在短期內(nèi)達到高峰后逐漸消退,慢性鼻炎癥狀則長期存在,時輕時重。
急性鼻炎癥狀較為劇烈,常見突發(fā)性鼻塞、大量清水樣鼻涕、頻繁打噴嚏,可能伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。慢性鼻炎癥狀相對緩和但持續(xù),多為交替性或持續(xù)性鼻塞,鼻涕黏稠量少,可能伴有嗅覺減退、咽喉不適。急性鼻炎打噴嚏癥狀突出,慢性鼻炎以鼻塞和鼻涕倒流為主。
急性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻黏膜充血水腫,黏膜下層血管擴張,腺體分泌亢進,但組織結(jié)構(gòu)完整。慢性鼻炎可見黏膜增厚、纖毛上皮化生、腺體增生等不可逆改變,可能出現(xiàn)鼻甲肥大或息肉樣變。急性鼻炎病理變化可逆,慢性鼻炎則可能造成鼻腔結(jié)構(gòu)永久性損害。
急性鼻炎以對癥治療為主,可遵醫(yī)囑使用鹽酸偽麻黃堿片、氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑等藥物緩解癥狀。慢性鼻炎需針對病因治療,長期過敏性鼻炎可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,結(jié)構(gòu)性病變可能需手術(shù)矯正。急性鼻炎治療周期短,慢性鼻炎需要長期管理和控制。
急性鼻炎預(yù)后良好,多數(shù)患者癥狀完全消失,黏膜恢復(fù)正常功能。慢性鼻炎容易反復(fù)發(fā)作,可能遺留持續(xù)性鼻塞、嗅覺障礙等后遺癥,部分患者需要終身管理。急性鼻炎治愈后一般不復(fù)發(fā),慢性鼻炎受環(huán)境因素影響大,癥狀控制后仍可能再次加重。
鼻炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過敏原和刺激性氣體,適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋鼻腔分泌物。建議使用生理鹽水鼻腔沖洗,保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻。冬季注意保暖,外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,適當(dāng)補充維生素C和鋅有助于增強免疫力。癥狀持續(xù)不緩解或加重時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行長期使用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。
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