大人先拉肚子然后發(fā)燒可能與急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、病毒性感染、食物中毒、腸道功能紊亂等原因有關(guān)。急性胃腸炎多由不潔飲食引起，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，治療需補(bǔ)充水分，使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽散等藥物控制癥狀。細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染導(dǎo)致，常見發(fā)熱、膿血便、里急后重，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、小檗堿片等抗菌藥物。病毒性感染如輪狀病毒或諾如病毒可引起水樣腹瀉和發(fā)熱，以對(duì)癥支持為主，如使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散，必要時(shí)用利巴韋林顆粒。食物中毒因攝入污染食物引發(fā)，癥狀包括嘔吐、腹瀉、發(fā)熱，輕者休息補(bǔ)水，重者需用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散或就醫(yī)。腸道功能紊亂可能與應(yīng)激、飲食不當(dāng)相關(guān)，表現(xiàn)為腹瀉后低熱，調(diào)整飲食、休息后多可緩解，必要時(shí)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。

一、急性胃腸炎

急性胃腸炎是成人先拉肚子后發(fā)燒的常見原因，多因攝入被細(xì)菌或病毒污染的食物或水源引起。發(fā)病時(shí)腸道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腹瀉、腹部絞痛、惡心嘔吐，隨后炎癥因子入血引發(fā)發(fā)熱。患者需注意休息，避免脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素，諾氟沙星膠囊對(duì)抗細(xì)菌感染，口服補(bǔ)液鹽散糾正水電解質(zhì)紊亂。若腹瀉嚴(yán)重或發(fā)熱超過三天應(yīng)就醫(yī)。

二、細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾由志賀菌屬感染腸道所致，典型表現(xiàn)為先出現(xiàn)腹瀉，糞便帶黏液或膿血，伴里急后重感，隨后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。該病具有傳染性，需隔離處理，治療以抗菌為主，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抑制細(xì)菌，小檗堿片輔助止瀉。同時(shí)需補(bǔ)充水分，飲食清淡，高熱時(shí)可用物理降溫。

三、病毒性感染

輪狀病毒或諾如病毒感染可引起病毒性胃腸炎，成人先有水性腹瀉，繼而發(fā)燒，可能伴嘔吐、肌肉酸痛。病毒損傷腸上皮細(xì)胞導(dǎo)致吸收障礙，病程自限，重點(diǎn)在于防止脫水，可用蒙脫石散減少腹瀉次數(shù)，口服補(bǔ)液鹽散維持平衡，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑用利巴韋林顆粒抗病毒。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免傳染他人。

四、食物中毒

食物中毒因食用被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等毒素污染的食物引發(fā)，癥狀通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，先有腹瀉、腹痛，隨后發(fā)熱、乏力。輕癥者通過休息、多飲溫水、飲食調(diào)整可恢復(fù)，腹瀉明顯時(shí)用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，諾氟沙星膠囊控制感染。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、持續(xù)高燒須立即就醫(yī)。

五、腸道功能紊亂

腸道功能紊亂可能與精神壓力、飲食不規(guī)律或寒冷刺激有關(guān)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常，先發(fā)生腹瀉，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)引起低度發(fā)熱。通常無嚴(yán)重感染跡象，改善生活方式如規(guī)律進(jìn)食、避免生冷食物、減輕壓力有助于緩解，必要時(shí)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。若癥狀反復(fù)或加重需排除器質(zhì)性疾病。

出現(xiàn)先拉肚子后發(fā)燒的癥狀時(shí)，患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，飲食以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如米湯、爛面條，避免油膩、辛辣及乳制品。少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液溶液防止脫水，密切監(jiān)測體溫，高熱可采用溫水擦浴等物理降溫。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，餐具消毒，避免傳染。若腹瀉持續(xù)超過兩天、發(fā)熱不退、出現(xiàn)嚴(yán)重脫水跡象如口干、尿少、精神萎靡，或糞便帶血，須及時(shí)就診，進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢查等明確病因，遵醫(yī)囑治療，不可自行濫用止瀉藥或抗生素，以免掩蓋病情。