膀胱鏡取結(jié)石一般可采用全麻或局麻,具體麻醉方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者耐受度綜合評估。
對于體積較小、位置表淺的膀胱結(jié)石,通??稍诰植柯樽硐峦瓿墒中g(shù)。局麻通過尿道黏膜表面麻醉實現(xiàn),操作時間較短,術(shù)后恢復(fù)快,適用于心肺功能較差或?qū)θ轱L(fēng)險敏感的患者。術(shù)中患者保持清醒狀態(tài),可能感受到輕微牽拉感,但無明顯疼痛。術(shù)后1-2小時即可恢復(fù)日?;顒?,無須禁食禁水。
當(dāng)結(jié)石直徑超過2厘米、質(zhì)地堅硬或存在尿道狹窄時,多建議全身麻醉。全麻能確保肌肉完全松弛,便于復(fù)雜結(jié)石的粉碎和取出,同時避免患者因體位變動導(dǎo)致器械損傷膀胱。全麻下手術(shù)時間可延長至1小時以上,尤其適合合并前列腺增生、膀胱憩室等解剖異常者。術(shù)后需監(jiān)測生命體征4-6小時,待麻醉完全代謝后方可進(jìn)食。
無論采用何種麻醉方式,術(shù)前均需完善尿常規(guī)、凝血功能及心電圖檢查。術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,避免劇烈運(yùn)動3天,觀察有無血尿或排尿困難。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱超過38.5℃需及時返院復(fù)查。結(jié)石取出后建議進(jìn)行成分分析,針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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