肝硬化通常無(wú)法完全治愈,但早期干預(yù)可有效控制病情進(jìn)展。肝硬化的治療目標(biāo)主要是延緩纖維化、改善肝功能及防治并發(fā)癥,其預(yù)后與病因控制、分期早晚及治療依從性密切相關(guān)。
酒精性肝硬化患者若能徹底戒酒并配合營(yíng)養(yǎng)支持,部分早期病例可能出現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化通過(guò)規(guī)范抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物,可顯著降低病毒載量,減輕肝臟炎癥。自身免疫性肝病相關(guān)肝硬化需長(zhǎng)期使用潑尼松片等免疫抑制劑,結(jié)合熊去氧膽酸膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。對(duì)于已出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓或腹水的患者,需采用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)控制并發(fā)癥。終末期肝硬化患者可能需考慮肝移植手術(shù),術(shù)后5年生存率較高。
肝硬化患者需嚴(yán)格遵循低鹽、高蛋白飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),適量補(bǔ)充乳清蛋白粉等易吸收蛋白。避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及腹部超聲,每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。絕對(duì)禁酒并避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),可選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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