寶寶大便干燥可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等原因引起。家長(zhǎng)需觀(guān)察寶寶排便頻率及性狀,必要時(shí)就醫(yī)排查病因。
輔食添加過(guò)早或膳食纖維不足是常見(jiàn)誘因。6月齡前過(guò)早添加米粉、肉類(lèi)等低渣食物,或長(zhǎng)期以精制米面為主食,可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩。建議家長(zhǎng)逐步增加西藍(lán)花、蘋(píng)果泥等富含膳食纖維的輔食,避免過(guò)量攝入香蕉、煮熟的胡蘿卜等可能加重便秘的食物。
母乳喂養(yǎng)兒未按需哺乳或配方奶沖泡過(guò)濃時(shí),機(jī)體通過(guò)回收結(jié)腸水分導(dǎo)致糞便干結(jié)。表現(xiàn)為大便呈羊糞球狀,排便時(shí)哭鬧不安。家長(zhǎng)需確保每日喂養(yǎng)量達(dá)標(biāo),兩次喂奶間可少量喂食溫開(kāi)水,夏季或發(fā)熱時(shí)需額外補(bǔ)充水分。
抗生素使用后或慢性腹瀉易引發(fā)腸道微生態(tài)失衡,雙歧桿菌等有益菌減少會(huì)影響食物殘?jiān)能浕?杀憩F(xiàn)為腹脹與硬便交替出現(xiàn)。醫(yī)生可能建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致病變腸段持續(xù)性收縮,近端腸管擴(kuò)張積存硬便。新生兒期即可出現(xiàn)延遲排胎便、腹脹嘔吐,幼兒期有頑固性便秘伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需通過(guò)鋇灌腸造影確診,多數(shù)需行巨結(jié)腸根治術(shù)治療。
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低腸道蠕動(dòng)頻率,糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng)。常伴隨皮膚干燥、嗜睡、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。通過(guò)檢測(cè)血清游離T4和TSH可確診,需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶排便日記,包括次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。哺乳期母親需保持飲食均衡,避免辛辣刺激食物??身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),排便困難時(shí)暫時(shí)使用開(kāi)塞露通便。若調(diào)整飲食一周無(wú)改善,或出現(xiàn)便血、嘔吐、體重不增等警示癥狀,需及時(shí)至兒科消化專(zhuān)科就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥,嚴(yán)禁自行給寶寶服用刺激性瀉藥。
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