積乳囊腫是指哺乳期女性因乳腺導管阻塞或乳汁淤積形成的囊性腫塊,主要與哺乳不暢、乳腺導管結構異常、既往乳腺炎史、乳汁分泌過多以及乳腺外傷或手術史等因素有關。
哺乳頻率不足或哺乳姿勢不正確可能導致乳汁未能有效排空,長期淤積在乳腺導管內。乳汁中的蛋白質等成分逐漸濃縮,可形成囊壁,包裹淤積的乳汁而形成囊腫。這種情況通常表現(xiàn)為乳房局部出現(xiàn)可活動的圓形或橢圓形腫塊,邊界清晰,按壓時可能有輕微脹痛。改善措施包括調整哺乳姿勢、增加親喂頻率或在醫(yī)生指導下使用吸奶器輔助排空乳汁,多數(shù)情況下通過規(guī)律排乳,囊腫可逐漸縮小或吸收。
部分女性可能存在先天性的乳腺導管狹窄、扭曲或發(fā)育異常,這類結構問題會阻礙乳汁的正常流出,即使在正常哺乳下也容易發(fā)生局部淤積。導管結構異??赡芘c遺傳因素有關,通常無明顯不適,但在哺乳期因乳汁分泌而誘發(fā)癥狀。處理上,若無感染跡象,通常以臨床觀察和定期超聲檢查為主,必要時醫(yī)生會考慮進行細針穿刺抽吸囊液以明確診斷并緩解癥狀。
既往患過急性乳腺炎,炎癥消退后可能導致局部乳腺導管粘連、瘢痕形成或管腔狹窄,從而成為日后哺乳期乳汁排出的障礙點。既往的炎癥損傷是形成積乳囊腫的一個重要病理基礎?;颊呖赡茉谕徊课环磸统霈F(xiàn)腫塊。治療需在醫(yī)生指導下進行,重點在于預防感染,若囊腫合并感染,則需按乳腺炎規(guī)范治療,可能使用如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,并配合膿腫切開引流等處理。
乳汁分泌量遠超嬰兒需求,導致乳房經(jīng)常處于過度充盈狀態(tài),增加乳腺導管內壓力,容易引發(fā)導管上皮損傷和乳汁外滲至周圍間質,被包裹后形成囊腫。這種情況常伴有乳房持續(xù)性的脹痛感。干預措施包括適當減少湯水攝入、在醫(yī)生或哺乳顧問指導下進行有節(jié)制的乳汁移出,避免過度排空刺激更多泌乳,同時可采用冷敷緩解脹痛。
乳房部位曾受過擠壓、撞擊等外傷,或進行過乳腺活檢、隆胸等手術,都可能損傷乳腺導管或周圍組織,形成瘢痕并導致局部導管系統(tǒng)不通暢。這種機械性梗阻是乳汁淤積的明確原因。患者可能在外傷或手術區(qū)域觸及質韌腫塊。處理需由醫(yī)生評估,通常以超聲監(jiān)測為主,若囊腫持續(xù)增大或引起嚴重不適,醫(yī)生可能會建議進行穿刺抽吸或手術切除,同時需排查其他乳腺疾病。
對于積乳囊腫,日常護理至關重要。哺乳期女性應保持規(guī)律哺乳,確保乳汁有效移出,并學習正確的哺乳技巧。穿戴合適、支撐性好的棉質內衣,避免乳房受壓。注意乳房清潔,但避免過度使用肥皂清潔乳頭以免皮膚干燥破裂。飲食宜均衡,可適當減少高脂肪、高糖分食物的攝入,這些食物可能增加乳汁黏稠度。保持情緒舒暢,因為精神壓力可能影響催乳素水平。若發(fā)現(xiàn)乳房腫塊,即使不痛不癢,也建議及時就醫(yī),通過乳腺超聲檢查明確診斷,切勿自行用力揉搓或熱敷,以免加重病情或誘發(fā)炎癥。定期進行乳房自我檢查,了解自身乳房常態(tài),有助于早期發(fā)現(xiàn)變化。
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