女性疝氣通常由腹壁肌肉薄弱與腹腔壓力增高共同作用引起,主要因素有妊娠分娩、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、肥胖及結(jié)締組織異常。
多次妊娠或分娩過(guò)程中,腹壁肌肉和筋膜因胎兒生長(zhǎng)持續(xù)拉伸,可能導(dǎo)致腹股溝區(qū)或臍周組織松弛。產(chǎn)后若恢復(fù)不佳,薄弱區(qū)域易形成疝囊。建議產(chǎn)后進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌,避免提重物,必要時(shí)使用束腹帶輔助支撐。
長(zhǎng)期慢性支氣管炎、哮喘等疾病引發(fā)的持續(xù)性咳嗽,會(huì)使腹腔壓力反復(fù)驟增,沖擊腹股溝管后壁等薄弱部位。伴隨咳痰、胸悶癥狀時(shí),需針對(duì)原發(fā)病使用鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制,降低疝氣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
排便時(shí)過(guò)度用力可導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高,尤其存在直腸前突的女性更易誘發(fā)會(huì)陰疝。表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹,可能與膳食纖維攝入不足或腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散軟化糞便,同時(shí)增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。
腹部脂肪堆積會(huì)機(jī)械性拉伸腹壁肌肉,同時(shí)內(nèi)臟脂肪增加腹腔內(nèi)容物體積,雙重作用加劇腹壁缺損。體重指數(shù)超過(guò)28的人群需通過(guò)低脂飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重,避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。
馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,使腹壁筋膜強(qiáng)度降低。此類患者可能合并關(guān)節(jié)過(guò)伸、皮膚彈性過(guò)度等癥狀,需通過(guò)基因檢測(cè)確診,必要時(shí)采用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。
女性疝氣患者應(yīng)避免穿緊身衣物壓迫疝環(huán),咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓疝突出部位。日??删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)肌力,若出現(xiàn)疝囊嵌頓伴劇烈疼痛、嘔吐需立即就醫(yī)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重,定期復(fù)查超聲觀察復(fù)發(fā)情況,合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)切口愈合。
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