褥瘡一般指壓瘡。壓瘡醫(yī)院不建議治療通常是因?yàn)榛颊咧委熞庠傅拖?、醫(yī)療資源限制、經(jīng)濟(jì)因素考量、終末期病情不可逆、基礎(chǔ)疾病預(yù)后極差等。
1、患者治療意愿低下:部分阿爾茨海默病或意識(shí)障礙患者無(wú)法配合清創(chuàng)換藥,強(qiáng)行治療可能引發(fā)躁動(dòng)或自我傷害。
2、醫(yī)療資源限制:在醫(yī)療條件不足地區(qū),復(fù)雜壓瘡需要負(fù)壓引流、皮瓣移植等高級(jí)治療手段,但可能缺乏相應(yīng)設(shè)備或?qū)?漆t(yī)生。
3、經(jīng)濟(jì)因素考量:終末期患者家庭可能難以承擔(dān)長(zhǎng)期傷口護(hù)理費(fèi)用,每日換藥耗材與專業(yè)護(hù)理成本較高?;A(chǔ)護(hù)理方案包括使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。
4、終末期病情不可逆:當(dāng)患者處于疾病終末期且壓瘡已達(dá)Ⅳ期時(shí),深部組織壞死可能累及肌肉骨骼,常伴隨敗血癥或多器官功能衰竭。此時(shí)清創(chuàng)手術(shù)可能導(dǎo)致更大創(chuàng)傷,抗生素治療難以控制全身感染。
5、基礎(chǔ)疾病預(yù)后極差:合并晚期惡性腫瘤、重度心力衰竭等基礎(chǔ)疾病時(shí),患者生存期較短且全身狀況無(wú)法耐受手術(shù)治療。此時(shí)醫(yī)療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為姑息治療,通過(guò)氣墊床減壓、定期翻身等護(hù)理延緩潰瘍進(jìn)展。
對(duì)于非終末期壓瘡患者,建議每2小時(shí)協(xié)助翻身并使用減壓墊,保持皮膚清潔干燥。出現(xiàn)紅斑、水皰等早期表現(xiàn)時(shí),需及時(shí)就醫(yī)。
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