早搏是否需要治療取決于發(fā)作頻率、伴隨癥狀及基礎(chǔ)心臟病情況。偶發(fā)無癥狀早搏通常無須治療,頻發(fā)早搏或合并心悸、暈厥等癥狀時(shí)需干預(yù)。
偶發(fā)早搏指24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖中早搏次數(shù)少于100次,無結(jié)構(gòu)性心臟病且無癥狀者多為生理性,可通過減少咖啡因攝入、調(diào)節(jié)作息改善。頻發(fā)早搏指早搏次數(shù)超過100次/24小時(shí),或呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等復(fù)雜形式,可能誘發(fā)心動(dòng)過速性心肌病,需使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。合并器質(zhì)性心臟病如冠心病、心力衰竭時(shí),早搏可能加重心肌缺血或心功能惡化,需優(yōu)先治療原發(fā)病,必要時(shí)聯(lián)合胺碘酮片控制心律。早搏伴隨明顯心悸、胸悶或黑矇等癥狀,影響生活質(zhì)量時(shí),即使頻率不高也建議藥物干預(yù)。惡性室性早搏如R-on-T現(xiàn)象或短陣室速,需緊急電復(fù)律或射頻消融術(shù)預(yù)防猝死。
早搏患者應(yīng)避免過度勞累、情緒激動(dòng)及刺激性飲食,定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖,戒煙限酒有助于減少早搏發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。日常可練習(xí)深呼吸、冥想等放松技巧,部分患者通過生物反饋治療可減少癥狀性早搏。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。
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