流產(chǎn)傷害最小的方式需根據(jù)妊娠周期選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn),并嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。孕早期可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn),孕6-10周可選擇負(fù)壓吸引術(shù),孕10周以上需行鉗刮術(shù)。無論哪種方式均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,術(shù)后配合抗感染治療和營養(yǎng)支持。
藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,通過藥物阻斷孕激素使胚胎自然排出。常用方案為米非司酮片配合米索前列醇片,前者使子宮內(nèi)膜蛻膜化,后者促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。該方法無需宮腔操作,但存在出血時(shí)間長、不完全流產(chǎn)概率。需在用藥后復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠物是否排凈,必要時(shí)需清宮處理。藥物流產(chǎn)成功概率與孕周密切相關(guān),孕周越小效果越好。
負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕6-10周妊娠,通過軟管連接負(fù)壓裝置吸出宮腔內(nèi)妊娠組織。該手術(shù)時(shí)間短約5-10分鐘,采用靜脈麻醉可減輕疼痛,術(shù)后出血少恢復(fù)快。但需注意子宮穿孔、感染、宮腔粘連等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需禁止性生活1個(gè)月,避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。鉗刮術(shù)適用于較大孕周的妊娠終止,需先擴(kuò)張宮頸再用卵圓鉗取出妊娠物,操作難度和出血量相對(duì)較大。無論選擇何種方式,流產(chǎn)后需補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,觀察出血量和腹痛情況,2周后復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)狀態(tài)。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3-5天,1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。飲食上多攝入動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等富鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。保持會(huì)陰清潔每日用溫水清洗,及時(shí)更換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后卵巢功能約22天恢復(fù)排卵,需采取可靠避孕措施避免短期重復(fù)妊娠。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過正念訓(xùn)練或心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。
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