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食管腫瘤如何治療

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食管腫瘤可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。食管腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、遺傳因素、飲食習(xí)慣及環(huán)境暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降及嘔血等癥狀。

1、手術(shù)治療

早期食管腫瘤患者可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管切除術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。食管切除術(shù)需切除部分或全部食管，術(shù)后可能需胃腸重建。手術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及腫瘤分期，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)吻合口瘺等并發(fā)癥。

2、放射治療

放射治療可作為術(shù)前輔助治療或無法手術(shù)患者的姑息治療。三維適形放療能精準(zhǔn)定位腫瘤靶區(qū)，減少周圍組織損傷。常見副作用包括放射性食管炎、肺炎及骨髓抑制。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)吞咽劇痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、化學(xué)治療

順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是常用化療方案，多用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療。紫杉醇注射液可用于對(duì)鉑類耐藥的患者?；熆赡軐?dǎo)致惡心嘔吐、脫發(fā)及外周神經(jīng)毒性，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、靶向治療

針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，尼妥珠單抗注射液適用于EGFR高表達(dá)患者。靶向藥物需通過基因檢測(cè)篩選適用人群，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉及心臟毒性。用藥期間需定期復(fù)查心電圖和左心室射血分?jǐn)?shù)。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)的晚期患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、腹瀉或黃疸時(shí)需立即停藥并接受激素治療。治療前需完善甲狀腺功能及肝腎功檢查。

食管腫瘤患者應(yīng)選擇軟食或流質(zhì)飲食，避免過熱、辛辣及粗糙食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘?？蛇m量補(bǔ)充蛋白粉及維生素礦物質(zhì)制劑，但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。戒煙戒酒并保持口腔清潔，定期復(fù)查胃鏡和胸部CT。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽梗阻或黑便時(shí)需緊急就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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