男性孕前檢查通常需掛生殖醫(yī)學(xué)科或男科。主要檢查項(xiàng)目包括精液分析、性激素檢測(cè)、傳染病篩查、遺傳病咨詢、泌尿生殖系統(tǒng)檢查等。
生殖醫(yī)學(xué)科可系統(tǒng)評(píng)估男性生育能力,通過精液常規(guī)檢查觀察精子濃度、活力及形態(tài),性激素六項(xiàng)檢測(cè)可判斷睪丸內(nèi)分泌功能。該科室還提供染色體核型分析等遺傳學(xué)檢測(cè),對(duì)家族遺傳病史者尤為重要。部分醫(yī)院生殖中心配備精子功能檢測(cè)等專項(xiàng)技術(shù)。
男科側(cè)重泌尿生殖系統(tǒng)疾病診療,通過體格檢查排除精索靜脈曲張、睪丸異常等器質(zhì)性問題??蛇M(jìn)行前列腺液檢查判斷炎癥情況,陰囊超聲能發(fā)現(xiàn)精囊腺病變。對(duì)于勃起功能障礙或射精異常者,男科可提供針對(duì)性治療。
需禁欲2-7天后采集標(biāo)本,評(píng)估精子總數(shù)應(yīng)超過3900萬/次,前向運(yùn)動(dòng)精子比例不低于32%?;温食^96%可能影響受孕。無精癥患者需進(jìn)一步做睪丸穿刺活檢。檢查前應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙酒1個(gè)月。
包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測(cè),陽性結(jié)果需控制病情后再備孕。乙肝病毒攜帶者應(yīng)檢測(cè)DNA載量,高載量需抗病毒治療。梅毒感染者須完成規(guī)范青霉素療程。
有家族遺傳病史者需進(jìn)行基因檢測(cè),如地中海貧血基因篩查。染色體平衡易位攜帶者可能引發(fā)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。某些單基因病如脊髓性肌萎縮癥需做攜帶者篩查。咨詢師會(huì)評(píng)估后代患病概率并提供干預(yù)方案。
備孕男性應(yīng)提前3-6個(gè)月開始調(diào)整生活方式,每日補(bǔ)充含鋅、硒的復(fù)合維生素,避免長時(shí)間騎自行車等壓迫陰囊的行為。高溫作業(yè)者建議暫時(shí)調(diào)崗,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張Ⅱ度以上或持續(xù)精液異常時(shí),應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)一步診治。
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