初產(chǎn)婦可通過調(diào)整體位、適度活動(dòng)、放松心情、刺激乳頭、人工破膜等方式促進(jìn)宮口擴(kuò)張。宮口擴(kuò)張速度與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及心理因素密切相關(guān)。
采用直立位、跪趴位或側(cè)臥位可借助重力作用促進(jìn)胎頭下降壓迫宮頸。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥導(dǎo)致子宮壓迫血管影響宮縮。分娩球輔助搖擺骨盆能增加骨盆空間,加速宮頸軟化。
在宮縮間歇期緩慢行走或扶床搖擺臀部,通過肌肉運(yùn)動(dòng)刺激催產(chǎn)素分泌。爬樓梯需有人陪同,注意防跌倒?;顒?dòng)強(qiáng)度以不引起疲勞為宜,過度消耗體力可能影響第二產(chǎn)程。
緊張情緒會(huì)抑制催產(chǎn)素分泌,可通過拉瑪澤呼吸法緩解焦慮。聽輕音樂或冥想訓(xùn)練降低應(yīng)激激素水平。伴侶按摩腰骶部能減輕疼痛感,建立正向分娩體驗(yàn)。
輕柔捻轉(zhuǎn)乳頭能反射性引起垂體釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素。每次單側(cè)刺激5分鐘,交替進(jìn)行至出現(xiàn)規(guī)律宮縮。需在監(jiān)護(hù)下操作,避免過度刺激引發(fā)強(qiáng)直性宮縮。
當(dāng)宮口開大3厘米以上且胎頭已銜接時(shí),醫(yī)生可能實(shí)施人工破膜加速產(chǎn)程。需評(píng)估羊水性狀及胎心變化,破膜后12小時(shí)未分娩需預(yù)防感染。該方法不適用于胎位異?;蛱ケP前置者。
初產(chǎn)婦產(chǎn)程中應(yīng)少量多次進(jìn)食易消化食物如粥、面條等維持體力,每小時(shí)排尿避免膀胱充盈阻礙胎頭下降。宮縮時(shí)采用胸式呼吸減輕疼痛,間歇期閉目養(yǎng)神保存精力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道出血量增多時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后早期下床活動(dòng)有助于惡露排出和子宮復(fù)舊。
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