闌尾炎手術(shù)存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、出血感染風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后腸粘連風(fēng)險(xiǎn)、切口疝風(fēng)險(xiǎn)及闌尾殘株炎風(fēng)險(xiǎn)等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循圍手術(shù)期管理規(guī)范。
麻醉風(fēng)險(xiǎn)主要與患者基礎(chǔ)疾病相關(guān),如心血管疾病或呼吸系統(tǒng)疾病可能增加全身麻醉的并發(fā)癥概率。局部麻醉下腹腔鏡手術(shù)可降低部分風(fēng)險(xiǎn),但需評(píng)估患者耐受性。術(shù)中出血量通常較少,但若闌尾動(dòng)脈處理不當(dāng)或存在血管變異可能導(dǎo)致大出血,需及時(shí)止血或輸血。術(shù)后感染包括切口感染和腹腔膿腫,肥胖、糖尿病或免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)更高,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液。
腸粘連是常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥,與術(shù)中組織損傷程度相關(guān),可能引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻。早期下床活動(dòng)可降低發(fā)生率。切口疝多見于肥胖或切口感染患者,表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月切口處包塊,需使用聚丙烯補(bǔ)片行無張力疝修補(bǔ)術(shù)。闌尾殘株炎因殘留闌尾根部過長導(dǎo)致,發(fā)生率較低但可能需二次手術(shù)切除。腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)并發(fā)癥率更低,但費(fèi)用較高且需專業(yè)設(shè)備支持。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥并使用頭孢克洛分散片等口服抗生素。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周后根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或劇烈腹痛需立即返院檢查。長期隨訪中注意腸粘連癥狀,必要時(shí)行腹部CT評(píng)估。備孕女性需告知醫(yī)生手術(shù)史,因盆腔粘連可能影響生育功能。
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