移植后宮外孕癥狀主要包括停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛、肩部放射痛、肛門(mén)墜脹感及休克表現(xiàn)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,常見(jiàn)于輸卵管部位。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色。血液可能來(lái)源于子宮內(nèi)膜剝離或輸卵管妊娠破裂。需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲檢查明確診斷,必要時(shí)使用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎生長(zhǎng)。
表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛或持續(xù)性鈍痛,伴隨惡心嘔吐。疼痛由輸卵管膨脹或破裂引起,可能放射至全腹部。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者需行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
血液刺激膈肌神經(jīng)導(dǎo)致的牽涉痛,提示腹腔內(nèi)出血量超過(guò)500ml。常伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血表現(xiàn),需緊急輸注復(fù)方氯化鈉注射液并實(shí)施手術(shù)止血。
盆腔積血刺激直腸所致,患者常有便意卻無(wú)法排便。陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血,超聲顯示盆腔積液??伸o脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
急性大出血導(dǎo)致血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀,屬于婦科急癥。需立即建立雙靜脈通道,快速補(bǔ)液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。
移植后出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓動(dòng)作,禁止性生活及盆浴。飲食選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,補(bǔ)充葉酸片預(yù)防貧血。定期監(jiān)測(cè)血HCG水平直至降至正常范圍,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意會(huì)陰清潔防止感染。若突發(fā)劇烈腹痛或暈厥需立即就醫(yī)。
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