女生厭食癥初期主要表現(xiàn)為刻意節(jié)食、對(duì)體重過度關(guān)注、體像障礙、月經(jīng)紊亂及情緒波動(dòng)。厭食癥屬于進(jìn)食障礙,需及時(shí)干預(yù)以防病情惡化。
初期患者會(huì)主動(dòng)減少進(jìn)食量,拒絕高熱量食物,常以減肥為借口回避正常飲食??赡懿捎糜?jì)算卡路里、切割食物成小塊等方式控制攝入。伴隨頻繁稱重行為,體重下降速度超過正常減肥范圍。
每天多次測(cè)量體重并記錄,對(duì)輕微體重變化產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮。制定嚴(yán)苛的體重目標(biāo)值,通常遠(yuǎn)低于健康標(biāo)準(zhǔn)??赡芡ㄟ^穿寬松衣物掩飾體型變化,拒絕他人對(duì)其體重的評(píng)價(jià)。
即使體重已明顯偏低,仍固執(zhí)認(rèn)為自己肥胖。對(duì)特定身體部位如腹部、大腿等存在扭曲認(rèn)知,反復(fù)檢查或抱怨這些部位脂肪過多??赡茴l繁照鏡子或回避鏡子以驗(yàn)證自我認(rèn)知。
由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致下丘腦功能抑制,可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少或閉經(jīng)。部分患者會(huì)因體重快速下降出現(xiàn)雌激素水平降低,伴隨乳房萎縮等第二性征減退表現(xiàn)。
易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,對(duì)飲食相關(guān)話題敏感??赡芤蜻M(jìn)食問題與家人發(fā)生沖突,或回避社交聚餐場(chǎng)合。部分患者會(huì)伴隨強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)行為,通過過量消耗熱量緩解進(jìn)食后的愧疚感。
發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí),家屬應(yīng)避免指責(zé)性語言,優(yōu)先建立信任溝通??芍鸩秸{(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如牛油果、堅(jiān)果等,但需注意避免強(qiáng)迫進(jìn)食引發(fā)抵觸。建議陪同至精神心理科或臨床營(yíng)養(yǎng)科就診,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合干預(yù),包括認(rèn)知行為治療、營(yíng)養(yǎng)支持及家庭治療等。日常可記錄飲食日記幫助醫(yī)生評(píng)估,保持適度運(yùn)動(dòng)需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
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