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1型和2型糖尿病有什么區(qū)別

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1型糖尿病和2型糖尿病在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需終身依賴胰島素治療；2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足有關(guān)，早期可通過(guò)生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制。

一、發(fā)病機(jī)制

1型糖尿病多因遺傳易感性結(jié)合環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足，常見(jiàn)于青少年。2型糖尿病主要與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式相關(guān)，表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島功能進(jìn)行性衰退，多見(jiàn)于中老年群體，但近年青少年發(fā)病率上升。

二、臨床表現(xiàn)

1型糖尿病起病急驟，典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重驟降及酮癥酸中毒。2型糖尿病起病隱匿，早期可無(wú)癥狀，部分患者以皮膚瘙癢、傷口難愈或視物模糊為首發(fā)表現(xiàn)，常在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩者均符合空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1型糖尿病需檢測(cè)胰島自身抗體如GAD抗體陽(yáng)性，C肽水平低下；2型糖尿病則常見(jiàn)胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)異常，如高胰島素血癥。

四、治療方式

1型糖尿病須終身使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等替代治療。2型糖尿病首選二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服藥，隨病情進(jìn)展可能需聯(lián)用胰島素，部分患者可通過(guò)減重手術(shù)改善代謝。

五、并發(fā)癥特點(diǎn)

1型糖尿病更易早期出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，長(zhǎng)期需警惕視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。2型糖尿病以動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管事件為主要風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需關(guān)注周圍神經(jīng)病變和糖尿病足的發(fā)生。

兩類糖尿病患者均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，1型糖尿病建議采用動(dòng)態(tài)血糖儀結(jié)合胰島素泵精細(xì)調(diào)控，2型糖尿病需重點(diǎn)控制血壓血脂。飲食上均需限制高升糖指數(shù)食物，增加全谷物和膳食纖維攝入，1型患者需精確計(jì)算碳水化合物與胰島素劑量匹配，2型患者應(yīng)通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。定期篩查眼底、尿微量白蛋白及周圍神經(jīng)病變至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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