門(mén)牙前突可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、隱形矯正、功能性矯治器、瓷貼面修復(fù)等方式矯正。門(mén)牙前突可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙槽骨發(fā)育異常、牙齒排列不齊、頜骨位置異常等原因有關(guān)。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽適用于中重度門(mén)牙前突,通過(guò)鋼絲施加持續(xù)力使牙齒移動(dòng)。需定期調(diào)整加力,矯正周期通常為18-24個(gè)月。矯治期間需加強(qiáng)口腔清潔,避免托槽脫落。常見(jiàn)適應(yīng)證包括牙性前突伴輕度骨性問(wèn)題。
針對(duì)嚴(yán)重骨性前突需配合正畸-正頜聯(lián)合治療,通過(guò)截骨術(shù)調(diào)整頜骨位置。術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙齒,術(shù)后需頜間固定6-8周。適用于上頜前突超過(guò)8毫米或下頜后縮患者,可能伴隨咬合功能紊亂及面部比例失調(diào)。
無(wú)托槽隱形矯治器通過(guò)系列透明牙套逐步移動(dòng)牙齒,每2周更換新牙套。適合輕中度前突的成人患者,需每日佩戴20小時(shí)以上。優(yōu)勢(shì)在于美觀舒適,但需要患者高度配合??赡馨殡S附件脫落或牙套就位不良等情況。
肌功能矯治器適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童,通過(guò)改變口周肌力平衡引導(dǎo)頜骨發(fā)育。常用類型包括Twin-block、Frankel矯治器等,需配合舌肌訓(xùn)練。對(duì)因吮指、口呼吸等不良習(xí)慣導(dǎo)致的前突效果顯著,治療窗口期為8-12歲。
對(duì)于輕度前突伴牙體形態(tài)異常者,可通過(guò)0.3-0.7毫米厚瓷貼面改善外觀。需少量磨除唇側(cè)牙釉質(zhì),粘接后能即刻改善突度與色澤。適應(yīng)證包括牙性前突3毫米以內(nèi)且拒絕正畸治療者,可能發(fā)生貼面折裂或邊緣微滲漏。
門(mén)牙前突矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),建議選擇Hawley保持器或固定舌側(cè)絲。日常避免咬硬物及指甲啃咬等習(xí)慣,使用含氟牙膏預(yù)防脫礦,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。正頜手術(shù)患者術(shù)后需流質(zhì)飲食2周,逐步恢復(fù)咀嚼功能。矯正期間出現(xiàn)托槽刮黏膜或牙套壓迫等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整。
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