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頸椎病的中醫(yī)診斷

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頸椎病的中醫(yī)診斷主要包括望診、聞診、問診、切診四診合參，結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證和氣血津液理論進(jìn)行綜合分析。常見證型有風(fēng)寒濕痹證、氣滯血瘀證、肝腎虧虛證、痰濕阻絡(luò)證等，需通過舌脈象、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀辨別。

1、望診

觀察患者頸部活動(dòng)度、肌肉緊張程度及皮膚色澤。風(fēng)寒濕痹證可見頸部僵硬、怕冷喜暖；氣滯血瘀證可見局部青筋暴露或膚色暗沉；肝腎虧虛證多伴面色晦暗、眼周發(fā)黑；痰濕阻絡(luò)證常見體胖、舌苔厚膩。部分患者可能出現(xiàn)頭部前傾、肩背高低不平等體態(tài)異常。

2、聞診

通過患者描述疼痛特點(diǎn)判斷病機(jī)。風(fēng)寒濕痹證多見酸痛遇寒加重；氣滯血瘀證常表現(xiàn)為刺痛且位置固定；肝腎虧虛證以空痛、隱痛為主，勞累后加??；痰濕阻絡(luò)證多伴頭部昏沉、轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)咯吱響。部分患者可能自述手指麻木或耳鳴等經(jīng)絡(luò)癥狀。

3、問診

詳細(xì)詢問病程、誘因及全身癥狀。風(fēng)寒濕痹證多有受涼史；氣滯血瘀證常見外傷或長(zhǎng)期姿勢(shì)不良；肝腎虧虛證伴腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)；痰濕阻絡(luò)證多見胸悶嘔惡。需關(guān)注是否伴隨頭暈?zāi)垦?、視力變化等椎?dòng)脈供血不足表現(xiàn)。

4、切診

通過脈象和穴位按壓輔助辨證。風(fēng)寒濕痹證脈多弦緊；氣滯血瘀證呈澀脈；肝腎虧虛證見細(xì)弱脈；痰濕阻絡(luò)證多滑脈。風(fēng)池穴、肩井穴等部位常有壓痛，阿是穴定位可幫助判斷病變經(jīng)絡(luò)。部分患者可能出現(xiàn)上肢肌力減退等神經(jīng)根受壓體征。

5、經(jīng)絡(luò)辨證

根據(jù)癥狀歸經(jīng)確定病變經(jīng)絡(luò)。手太陽(yáng)小腸經(jīng)病變多見肩胛區(qū)放射痛；督脈受累常伴脊柱僵硬；足少陽(yáng)膽經(jīng)證候表現(xiàn)為偏頭痛。需結(jié)合十二經(jīng)筋理論分析肌肉攣縮情況，如斜方肌緊張多屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)病變。

中醫(yī)治療頸椎病強(qiáng)調(diào)辨證施治，風(fēng)寒濕痹證可用桂枝加葛根湯加減，氣滯血瘀證推薦身痛逐瘀湯，肝腎虧虛證適合獨(dú)活寄生湯，痰濕阻絡(luò)證常用半夏白術(shù)天麻湯。配合針灸選取頸夾脊穴、后溪穴等，推拿采用滾法、拿法等松解肌肉。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用蕎麥皮枕頭保持頸椎生理曲度，練習(xí)八段錦"兩手托天理三焦"動(dòng)作改善頸肩血液循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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