早晨起床腳掌疼痛可能是足底筋膜炎或跟骨骨刺引起的,常見誘因包括長期站立、肥胖、運(yùn)動(dòng)過度等。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后緩解;跟骨骨刺則伴隨持續(xù)性刺痛感。
足底筋膜炎通常與足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān),足底筋膜在夜間休息時(shí)縮短,晨起突然拉伸引發(fā)撕裂樣疼痛。患者可能同時(shí)出現(xiàn)足跟內(nèi)側(cè)壓痛、行走時(shí)灼熱感。急性期建議使用冰敷緩解炎癥,選擇足弓支撐鞋墊分散壓力,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。慢性期可通過足底筋膜拉伸訓(xùn)練改善柔韌性,例如臺(tái)階牽拉法或毛巾抓握練習(xí)。
跟骨骨刺多因跟骨結(jié)節(jié)處長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積,X線檢查可見骨性突起。疼痛特點(diǎn)為針刺樣痛感,久坐后站立即加重。治療需減少跑跳沖擊運(yùn)動(dòng),采用超聲波理療促進(jìn)微循環(huán),嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。口服布洛芬緩釋膠囊能暫時(shí)緩解癥狀,但需配合矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常。
體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕足部負(fù)荷,避免穿平底鞋或人字拖長時(shí)間行走。糖尿病患者出現(xiàn)足底疼痛應(yīng)排查神經(jīng)病變,可檢測(cè)震動(dòng)覺閾值。夜間使用足部支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài),選擇硬度適中的乳膠床墊有助于維持脊柱力線。若保守治療3個(gè)月無效,需骨科評(píng)估是否需行筋膜松解術(shù)或骨贅切除術(shù)。
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