拔除下頜智齒后,上頜智齒通??梢员A?,但需根據(jù)咬合關(guān)系、鄰牙健康及口腔空間綜合評估。若上頜智齒位置正常且無炎癥,一般無須拔除;若存在對頜牙缺失、咬合干擾或反復(fù)感染,則建議拔除。
上頜智齒保留的前提是其與下頜牙形成穩(wěn)定咬合關(guān)系。若下頜智齒缺失后,上頜智齒失去對頜牙支撐,可能逐漸伸長導(dǎo)致食物嵌塞或損傷牙齦。此時需通過口腔檢查判斷是否需干預(yù)。若上頜智齒萌出位置正、無齲壞且周圍軟組織健康,保留后定期觀察即可。部分患者可能出現(xiàn)上頜智齒輕微松動,但若無癥狀可不處理。
需拔除上頜智齒的情況包括智齒傾斜或水平阻生、反復(fù)冠周炎發(fā)作、鄰牙齲壞風(fēng)險高或正畸治療需要。例如上頜智齒長期與下頜牙齦摩擦可能引發(fā)創(chuàng)傷性潰瘍,或阻生智齒壓迫鄰牙牙根導(dǎo)致吸收。若患者曾有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀,不對稱的咬合可能加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),此時需優(yōu)先考慮拔除上頜智齒。
建議術(shù)后3-6個月復(fù)查口腔全景片,評估上頜智齒狀態(tài)。日常注意雙側(cè)均衡咀嚼,避免單側(cè)過度使用。若出現(xiàn)牙齦腫痛、咬合不適或鄰牙敏感,應(yīng)及時就診。
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