糖尿病足疼痛可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。糖尿病足疼痛通常由神經(jīng)病變、血管病變、感染等因素引起。
長期高血糖是糖尿病足疼痛的根本原因,需通過胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等穩(wěn)定血糖水平。同時每日監(jiān)測血糖,避免波動過大加重血管和神經(jīng)損傷。
對已出現(xiàn)潰瘍的足部需定期清除壞死組織,使用生理鹽水沖洗后外敷銀離子敷料或重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。嚴重感染時需配合醫(yī)生進行細菌培養(yǎng)指導用藥。
神經(jīng)性疼痛可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊調節(jié)神經(jīng)傳導;合并感染時需根據(jù)藥敏結果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。缺血性疼痛可聯(lián)合西洛他唑片改善微循環(huán)。
超短波治療儀可促進局部血液循環(huán),紅外線照射有助于減輕炎癥反應。每日進行足部按摩及踝泵運動,每次15-20分鐘,預防肌肉萎縮和血栓形成。
嚴重血管閉塞需進行下肢動脈球囊擴張術或旁路移植術重建血供,大面積壞疽可能需截趾或截肢。術后需加強創(chuàng)面護理并使用抗生素預防感染。
糖尿病患者需每日檢查足部有無破損,選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋,避免赤足行走??刂泼咳罩魇硵z入量在200-250克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進行3-5次30分鐘快走或游泳鍛煉,改善下肢血液循環(huán)。戒煙限酒,定期到內分泌科和血管外科復查,出現(xiàn)足部紅腫熱痛需立即就醫(yī)。
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