痔瘡手術(shù)一個(gè)月后仍有疼痛可能與傷口愈合延遲、術(shù)后感染或瘢痕形成有關(guān)。常見(jiàn)原因包括術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、排便習(xí)慣不良、局部炎癥反應(yīng)等,建議及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
痔瘡術(shù)后疼痛持續(xù)一個(gè)月通常與創(chuàng)面恢復(fù)過(guò)程相關(guān)。手術(shù)方式不同會(huì)影響愈合時(shí)間,傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)可能因創(chuàng)面較大需30-60天恢復(fù),而微創(chuàng)手術(shù)一般20-40天可緩解。疼痛程度與個(gè)體敏感度相關(guān),部分患者對(duì)疼痛閾值較低會(huì)感知更明顯。術(shù)后早期疼痛多由創(chuàng)傷性水腫引起,后期持續(xù)疼痛需警惕線(xiàn)結(jié)反應(yīng)或肉芽增生。排便時(shí)疼痛加重可能提示肛門(mén)狹窄傾向,需通過(guò)指診確認(rèn)。創(chuàng)面滲出液刺激肛周皮膚可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為灼痛或瘙癢。
少數(shù)情況下需考慮特殊原因。吻合口愈合不良可能導(dǎo)致慢性疼痛,伴隨滲血或分泌物增多。肛竇炎繼發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛伴發(fā)熱。瘢痕體質(zhì)患者可能形成增生性瘢痕壓迫神經(jīng)末梢。血栓性外痔復(fù)發(fā)表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴腫塊。極少數(shù)情況需排除直腸黏膜脫垂或肛瘺形成,這類(lèi)情況常伴隨排便不盡感或膿性分泌物。
術(shù)后一個(gè)月仍疼痛應(yīng)保持肛周清潔,每日用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘,避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦每日食用300克西藍(lán)花、200克火龍果等富含纖維的食物,飲水量維持在2000毫升以上。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排便時(shí)避免過(guò)度用力。如出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或劇烈疼痛應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、肛門(mén)鏡等檢查。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物緩解癥狀,但禁止自行使用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。
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