黃斑變性是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的視力損害性疾病,主要表現(xiàn)為中心視力下降、視物變形等。黃斑變性主要有年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳性黃斑變性、病理性近視黃斑變性等類型。
年齡相關(guān)性黃斑變性多見(jiàn)于50歲以上人群,可能與長(zhǎng)期紫外線暴露、吸煙、高血壓等因素有關(guān)。早期表現(xiàn)為視物模糊,晚期可能出現(xiàn)中心暗點(diǎn)??赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診,治療方式包括玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等。
遺傳性黃斑變性多由ABCA4等基因突變引起,常見(jiàn)于青少年,表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降??赡馨橛猩X(jué)異常、畏光等癥狀?;驒z測(cè)可輔助診斷,目前尚無(wú)特效治療,可嘗試維生素A棕櫚酸酯膠囊等營(yíng)養(yǎng)支持。
病理性近視黃斑變性常見(jiàn)于600度以上高度近視患者,因眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致黃斑萎縮。典型癥狀為視物變形、中心暗點(diǎn)。需定期進(jìn)行眼底檢查,嚴(yán)重者可考慮后鞏膜加固術(shù)。
糖尿病性黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥,表現(xiàn)為黃斑區(qū)液體積聚?;颊叨嘤刑悄虿∈?,伴隨血糖控制不佳??赏ㄟ^(guò)熒光素血管造影確診,治療包括激光光凝和玻璃體腔注射曲安奈德注射液。
中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變好發(fā)于中青年男性,可能與應(yīng)激、激素水平異常有關(guān)。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的視物變形、變小。多數(shù)病例3-6個(gè)月可自愈,頑固性病例可考慮半劑量光動(dòng)力療法。
黃斑變性患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素;嚴(yán)格控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病;戒煙限酒;定期進(jìn)行眼底檢查,發(fā)現(xiàn)視力變化及時(shí)就醫(yī);避免過(guò)度用眼,閱讀時(shí)保證充足照明;保持規(guī)律作息,避免情緒波動(dòng);高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng);遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不擅自停藥或更改治療方案。
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