肋骨骨折導(dǎo)致血胸時(shí),患者通常會(huì)感到患側(cè)胸部持續(xù)性劇烈疼痛、呼吸困難和壓迫感。血胸是指血液積聚在胸膜腔內(nèi)的狀況,常由肋骨骨折刺破胸壁血管或肺組織引起。
肋骨骨折后,骨折斷端可能刺傷肋間血管、胸膜或肺實(shí)質(zhì),導(dǎo)致血液流入胸膜腔。初期血液積聚量較少時(shí),胸痛可能局限于骨折部位,呼吸時(shí)疼痛加劇。隨著出血量增加,胸腔內(nèi)壓力升高,肺組織受壓萎縮,會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促和呼吸淺快。血液刺激胸膜可引起反射性咳嗽,但通??忍挡欢?。大量血胸時(shí),患側(cè)胸廓飽滿,叩診呈濁音,聽診呼吸音減弱或消失,同時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、心率增快、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。部分血液可能被胸腔吸收,但積聚過多會(huì)形成凝固性血胸或機(jī)化性血胸,限制肺擴(kuò)張。
輕微血胸可能僅表現(xiàn)為輕度胸痛和不適,出血自行停止后癥狀逐漸緩解。中量以上血胸時(shí),胸腔積血壓迫肺部和縱隔,除呼吸困難外,還可能伴有心悸、煩躁不安。血液在胸腔內(nèi)積聚導(dǎo)致患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,胸廓活動(dòng)度降低。如果合并感染,可能發(fā)展為膿胸,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。慢性血胸由于纖維蛋白沉積,形成胸膜增厚和鈣化,長(zhǎng)期影響肺功能。
肋骨骨折合并血胸需要緊急醫(yī)療干預(yù),通過胸部X線、CT和胸腔穿刺明確診斷。治療包括臥床休息、止痛、預(yù)防感染,中大量血胸需行胸腔閉式引流術(shù)清除積血?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部外傷,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。
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