膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素主要有遺傳因素、年齡增長、關(guān)節(jié)損傷、肥胖、長期過度使用關(guān)節(jié)等。膝關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退化、炎癥反應、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
膝關(guān)節(jié)炎具有一定的家族聚集性,部分患者存在基因缺陷導致關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)異?;虼x功能障礙。這類患者可能在年輕時即出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、晨起疼痛加重。建議有家族史的人群定期進行關(guān)節(jié)檢查,避免劇烈運動,可通過游泳等低沖擊運動保護關(guān)節(jié)。
隨著年齡增長,關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化變薄,滑液分泌減少,關(guān)節(jié)緩沖能力下降。50歲以上人群發(fā)病率顯著上升,常見上下樓梯時膝關(guān)節(jié)酸脹、久坐后起身困難。日??裳a充氨糖軟骨素,使用護膝輔助支撐,避免長時間保持蹲跪姿勢。
半月板撕裂、韌帶斷裂等外傷會導致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性破壞,加速軟骨磨損。運動員或重體力勞動者多見,損傷后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然打軟腿現(xiàn)象。急性期需遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,慢性期可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復損傷。
體重超標會顯著增加膝關(guān)節(jié)負荷,BMI超過30的人群患病風險升高3-4倍。典型表現(xiàn)為行走時膝蓋內(nèi)側(cè)壓痛,X線顯示關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄。建議通過飲食控制結(jié)合有氧運動減重,必要時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
長期爬山、爬樓梯等重復性動作易造成關(guān)節(jié)慢性勞損,建筑工人、登山愛好者等職業(yè)群體高發(fā)。特征為活動后疼痛加劇,休息后可緩解。日常應佩戴運動護具,工作間隙做直腿抬高訓練增強股四頭肌,疼痛發(fā)作時可用雙氯芬酸鈉緩釋片對癥治療。
膝關(guān)節(jié)炎患者需保持合理體重,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬坡、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,飲食上可多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹、夜間痛醒或明顯變形,應及時到風濕免疫科或骨科就診,通過X光、MRI等檢查明確病情程度,必要時進行關(guān)節(jié)腔注射或置換手術(shù)。
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