引產(chǎn)后子宮下垂主要表現(xiàn)為會陰部墜脹感、排尿異常、腰骶部疼痛、陰道腫物脫出及性交不適等癥狀,可能與盆底肌損傷、韌帶松弛等因素有關(guān)。
子宮下垂時(shí)由于子宮位置下移壓迫盆底組織,患者常感到會陰區(qū)域持續(xù)墜脹或沉重感,尤其在久站、咳嗽或負(fù)重后加重。輕度下垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌緩解,中重度需結(jié)合盆底康復(fù)治療。
子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急或排尿困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議避免憋尿,必要時(shí)使用盆底電刺激治療,合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、三金片等藥物。
子宮韌帶牽拉可引起腰骶部酸痛,平臥時(shí)減輕。熱敷和低頻脈沖治療有助于緩解疼痛,若伴隨盆腔炎癥需聯(lián)用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠等抗感染藥物。
重度下垂時(shí)宮頸或?qū)m體可能脫出陰道口,摩擦易導(dǎo)致潰瘍感染。需及時(shí)還納并使用子宮托,反復(fù)脫垂者需考慮骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)治療。
子宮位置改變可能導(dǎo)致性交疼痛或陰道松弛感。盆底肌訓(xùn)練可改善癥狀,合并陰道炎時(shí)需配合克霉唑陰道栓、保婦康栓等藥物治療。
引產(chǎn)后應(yīng)避免提重物及長期站立,堅(jiān)持每日做縮肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力;飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等;出現(xiàn)明顯脫垂癥狀需及時(shí)就醫(yī)評估,必要時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)治療或手術(shù)干預(yù),同時(shí)注意會陰清潔以預(yù)防感染。
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