梅毒治療過程中一般不會(huì)出現(xiàn)二期梅毒癥狀,規(guī)范治療后梅毒螺旋體被有效抑制,但若治療不徹底或免疫力低下時(shí)可能復(fù)發(fā)。
梅毒治療的核心目標(biāo)是清除梅毒螺旋體感染,一期和二期梅毒通過足量青霉素治療通??赏耆斡?。規(guī)范使用芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液后,血液中的病原體被迅速殺滅,皮膚黏膜損害逐漸消退,二期梅毒特有的玫瑰疹、扁平濕疣等癥狀不會(huì)再現(xiàn)。治療后需定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn),確保血清學(xué)指標(biāo)持續(xù)下降。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā),主要與治療劑量不足、用藥間隔不當(dāng)或合并HIV感染有關(guān)。未完成全程治療的患者體內(nèi)可能殘留少量螺旋體,當(dāng)免疫力下降時(shí)重新增殖導(dǎo)致病情反復(fù)。此時(shí)需重新評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)是否受累,必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查并采用水劑青霉素靜脈給藥強(qiáng)化治療。免疫缺陷患者即使規(guī)范治療也可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,需延長(zhǎng)隨訪周期。
梅毒患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,禁止自行停藥或減量。治療后第3、6、12個(gè)月需復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn),三年內(nèi)定期隨訪監(jiān)測(cè)抗體滴度變化。保持單一性伴侶并使用避孕套可預(yù)防再感染,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入有助于免疫功能恢復(fù)。出現(xiàn)任何新發(fā)皮損或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查,日常生活中避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人物品。
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