胸部CT檢查對(duì)身體可能產(chǎn)生的傷害主要是電離輻射,但常規(guī)檢查的輻射劑量在安全范圍內(nèi)。主要影響因素有輻射劑量累積、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)、造影劑不良反應(yīng)、檢查必要性評(píng)估、防護(hù)措施等。
單次胸部CT的輻射劑量約為5-8毫西弗,相當(dāng)于自然環(huán)境中2-3年的本底輻射量。低劑量CT可將輻射控制在1-2毫西弗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)遵循輻射防護(hù)最優(yōu)化原則,避免不必要的重復(fù)檢查。
孕婦需謹(jǐn)慎選擇CT檢查,尤其在妊娠早期。兒童因生長(zhǎng)發(fā)育期對(duì)輻射更敏感,應(yīng)采用兒童專用掃描協(xié)議。甲狀腺等敏感器官可通過(guò)鉛圍脖等防護(hù)設(shè)備減少輻射暴露。
增強(qiáng)CT使用的碘造影劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、惡心等癥狀。腎功能不全者存在造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需評(píng)估腎功能并做碘過(guò)敏試驗(yàn)。
對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)隨訪等非緊急情況,可優(yōu)先考慮輻射更低的胸部X光或磁共振。但疑似肺癌、肺栓塞等危急情況時(shí),CT的診斷價(jià)值遠(yuǎn)大于輻射風(fēng)險(xiǎn)。
檢查時(shí)會(huì)用鉛橡膠制品遮蓋非檢查區(qū)域。新型迭代重建技術(shù)能降低30-50%輻射劑量。受檢者可主動(dòng)詢問(wèn)替代檢查方案,但不應(yīng)因過(guò)度擔(dān)憂輻射而延誤必要診療。
接受胸部CT檢查后無(wú)須特殊防護(hù),正常飲食飲水即可幫助代謝造影劑。備孕人群建議檢查后3個(gè)月再考慮受孕。日??赏ㄟ^(guò)多吃富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力。若檢查后出現(xiàn)持續(xù)皮疹、呼吸困難等異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。醫(yī)療輻射的應(yīng)用始終遵循正當(dāng)化和最優(yōu)化原則,在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估下進(jìn)行的必要檢查其獲益遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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