尿道炎通常由細(xì)菌感染引起,也可能與非感染性因素有關(guān),主要有細(xì)菌感染、尿路梗阻、醫(yī)源性操作、生理結(jié)構(gòu)差異、鄰近器官炎癥蔓延等原因。
細(xì)菌感染是尿道炎最常見的原因。致病菌主要通過尿道口逆行進(jìn)入尿道,其中大腸埃希菌是最主要的病原體。其他如變形桿菌、克雷伯菌、葡萄球菌等也可引起感染。個人衛(wèi)生習(xí)慣不佳、性生活不潔、使用不潔衛(wèi)生用品等行為,會增加細(xì)菌侵入尿道的概率。由細(xì)菌感染引起的尿道炎,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,尿道口可能出現(xiàn)紅腫或異常分泌物。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,常用藥物包括鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,以消除病原體。
尿路梗阻導(dǎo)致尿液排出不暢,尿液在尿道或膀胱內(nèi)滯留,為細(xì)菌生長繁殖創(chuàng)造了有利條件,從而誘發(fā)尿道炎。梗阻原因可能包括尿道結(jié)石、尿道狹窄、前列腺增生或腫瘤壓迫等。長期排尿困難或尿流變細(xì)是常見伴隨癥狀。治療需解除梗阻原因,例如通過手術(shù)取出結(jié)石或治療前列腺增生,同時配合使用敏感的抗生素控制感染,如諾氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。
醫(yī)療操作過程中,若器械消毒不徹底或操作不當(dāng),可能將細(xì)菌帶入尿道,引發(fā)醫(yī)源性尿道炎。常見的操作包括留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、尿道擴張術(shù)等。導(dǎo)尿管留置時間越長,感染風(fēng)險越高。這類尿道炎可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。預(yù)防關(guān)鍵在于嚴(yán)格無菌操作,一旦發(fā)生感染,應(yīng)立即拔除或更換導(dǎo)管,并遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、鹽酸環(huán)丙沙星片等進(jìn)行治療。
女性的尿道較短且直,長度約4-6厘米,且尿道口與陰道口、肛門距離較近,這種生理結(jié)構(gòu)使得細(xì)菌更容易從外界侵入尿道,因此女性尿道炎的發(fā)病率顯著高于男性。月經(jīng)期、妊娠期或絕經(jīng)后,由于激素水平變化導(dǎo)致局部抵抗力下降,也更容易發(fā)生感染。此類因素引起的尿道炎,治療以抗感染為主,同時強調(diào)保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液。
尿道鄰近器官的炎癥,如陰道炎、宮頸炎、前列腺炎、精囊炎等,其病原體可能直接蔓延或通過淋巴途徑擴散至尿道,導(dǎo)致繼發(fā)性尿道炎。例如,女性患有滴蟲性陰道炎時,滴蟲可能侵犯尿道引起尿道炎?;颊叱虻腊Y狀外,常伴有原發(fā)部位的不適,如陰道分泌物異常、下腹墜脹等。治療需針對原發(fā)炎癥和尿道炎同時進(jìn)行,遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物,并治療伴侶以避免交叉感染。
預(yù)防尿道炎需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,每日攝入充足水分,保證尿量以沖刷尿道,減少細(xì)菌停留。注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,便后從前向后擦拭。避免長時間憋尿,性生活前后注意清潔。飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜水果,限制辛辣刺激食物及酒精攝入。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免緊身褲。若出現(xiàn)尿路刺激癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,不可自行濫用抗生素,以免延誤病情或?qū)е戮菏д{(diào)。對于反復(fù)發(fā)作的尿道炎,應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查,排除是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蚵圆≡?。
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