癲癇手術(shù)前通常需要完成腦電圖、磁共振成像、神經(jīng)心理評估、血液檢查、視頻腦電圖監(jiān)測等檢查。這些檢查有助于明確癲癇病灶位置、評估腦功能狀態(tài)及排除手術(shù)禁忌證。
腦電圖是癲癇術(shù)前核心檢查,通過記錄腦電活動定位異常放電區(qū)域。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)間歇期癇樣放電,長程視頻腦電圖能捕捉發(fā)作期腦電變化與臨床癥狀的對應(yīng)關(guān)系。對于藥物難治性癲癇患者,需多次重復(fù)進(jìn)行以提高陽性率。檢查前24小時需避免飲用含咖啡因飲料,防止干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。
高分辨率磁共振成像能識別海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變。3T磁共振配合特殊序列如FLAIR、DWI可提高微小病灶檢出率。部分患者需進(jìn)行功能磁共振評估語言、運動功能區(qū)與病灶的關(guān)系。檢查前需移除體內(nèi)金屬物品,幽閉恐懼癥患者可提前告知醫(yī)生采取應(yīng)對措施。
標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理測試可量化記憶、語言、執(zhí)行功能等認(rèn)知能力,為術(shù)后功能預(yù)后提供基線數(shù)據(jù)。常用測試包括韋氏智力量表、語言流暢性測驗等。評估需在患者清醒配合狀態(tài)下進(jìn)行,耗時約2-3小時。兒童患者需采用適齡評估工具,家長需提前準(zhǔn)備患兒既往學(xué)習(xí)情況資料。
術(shù)前血液檢查包含血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)等項目,用于評估手術(shù)耐受性及麻醉風(fēng)險。服用抗癲癇藥物者需檢測血藥濃度,調(diào)整至理想范圍。育齡女性需進(jìn)行妊娠試驗。采血前需空腹8-12小時,但可少量飲水維持體液平衡。
長程視頻腦電圖監(jiān)測通過同步記錄腦電與視頻數(shù)據(jù),明確發(fā)作起始區(qū)與傳播途徑。監(jiān)測通常持續(xù)3-7天,期間需逐步減??拱d癇藥物誘發(fā)發(fā)作?;颊哳^部需粘貼電極并限制活動范圍,護(hù)理人員需密切觀察并標(biāo)記發(fā)作事件。監(jiān)測結(jié)束后需徹底清潔頭皮避免電極膠殘留。
癲癇術(shù)前檢查期間患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞誘發(fā)癲癇發(fā)作。飲食需均衡營養(yǎng),限制酒精攝入。檢查前詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史、過敏史及既往檢查結(jié)果。完成所有檢查后,多學(xué)科團(tuán)隊將綜合評估手術(shù)適應(yīng)癥與風(fēng)險,制定個體化手術(shù)方案。術(shù)后仍需定期復(fù)查腦電圖并持續(xù)藥物治療,逐步調(diào)整用藥方案。
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