鼻子大量出血止不住時(shí),可通過(guò)壓迫止血、冷敷鼻部、填塞止血、藥物止血、電凝止血等方式處理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外傷、高血壓、血液疾病、鼻腔腫瘤等原因引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫10-15分鐘。保持頭部稍向前傾,避免血液倒流嗆咳。壓迫期間用口呼吸,不要吞咽血液。若血液流入咽喉,應(yīng)輕輕吐出。兒童鼻出血時(shí),家長(zhǎng)需協(xié)助保持正確壓迫姿勢(shì)。
用冰袋或冷毛巾敷于前額和鼻根部,促使血管收縮止血。冷敷時(shí)間不超過(guò)20分鐘,避免凍傷皮膚。冷敷可與壓迫止血同時(shí)進(jìn)行。注意冰袋需用干凈毛巾包裹,避免直接接觸皮膚。
用消毒棉球或紗布蘸取少量云南白藥粉,輕柔填入出血側(cè)鼻腔。填塞物留置30分鐘后緩慢取出,避免損傷黏膜。不可使用衛(wèi)生紙等易碎材料填塞。若自行填塞無(wú)效,需就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)鼻腔填塞。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸腎上腺素棉片局部止血,或口服云南白藥膠囊輔助治療。嚴(yán)重出血需靜脈注射蛇毒血凝酶等止血藥物。禁止自行使用阿司匹林等抗凝藥物。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓,服用硝苯地平控釋片控制血壓。
反復(fù)大量出血者需耳鼻喉科行鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù),封閉破裂血管。術(shù)前需檢查血常規(guī)排除血液病。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免擤鼻,使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)。鼻腔腫瘤導(dǎo)致的出血需病理檢查后針對(duì)性治療。
鼻出血期間保持環(huán)境濕度50%-60%,使用加濕器避免鼻腔干燥。飲食宜清淡,多食富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花及含鐵豬肝。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力擤鼻及辛辣食物刺激。高血壓患者每日監(jiān)測(cè)血壓,規(guī)律用藥。反復(fù)出血超過(guò)30分鐘或伴頭暈心悸時(shí),應(yīng)立即急診處理。兒童頻繁鼻出血建議檢查血常規(guī)排除血液系統(tǒng)疾病。術(shù)后患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,觀察黏膜恢復(fù)情況。
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