女性排尿疼痛的原因主要有尿路感染、尿道損傷、尿道結(jié)石、尿道息肉、尿道腫瘤等。
尿路感染是導(dǎo)致女性排尿疼痛最常見(jiàn)的原因。由于女性尿道較短且鄰近肛門(mén),細(xì)菌容易上行感染,引起尿道炎或膀胱炎。發(fā)病原因主要與不注意會(huì)陰衛(wèi)生、性生活、免疫力下降等因素有關(guān)。典型癥狀除了排尿時(shí)尿道有燒灼樣疼痛外,還可能伴有尿頻、尿急,嚴(yán)重時(shí)尿液可能渾濁或帶血。治療上需遵醫(yī)囑使用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同時(shí)需多飲水以沖刷尿道。
尿道損傷也可能引起排尿疼痛。這可能源于性生活過(guò)于劇烈、使用內(nèi)置衛(wèi)生棉條不當(dāng)、或進(jìn)行某些醫(yī)療操作如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查后。損傷會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜破損,在尿液刺激下產(chǎn)生明顯的刺痛感,有時(shí)會(huì)伴有少量出血。這種情況下的治療以休息和預(yù)防感染為主,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥,并需確保攝入充足水分,避免辛辣食物刺激。
尿道結(jié)石是指結(jié)石從膀胱排入尿道并嵌頓,直接摩擦和刺激尿道黏膜,引發(fā)劇烈疼痛。疼痛常在排尿時(shí)突然出現(xiàn),呈刀割樣,可能伴有排尿中斷、尿流變細(xì)或滴瀝不盡。較小的結(jié)石可能隨尿液排出,而較大的結(jié)石則需醫(yī)療干預(yù)。治療取決于結(jié)石大小和位置,方法包括增加飲水量、遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊?guī)椭攀?,或進(jìn)行體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道碎石取石術(shù)等。
尿道息肉是生長(zhǎng)在尿道黏膜上的良性增生組織。息肉本身可能并無(wú)癥狀,但當(dāng)其體積增大或表面發(fā)生摩擦、破損時(shí),就會(huì)在排尿時(shí)引起局部刺痛或灼痛感,有時(shí)會(huì)有接觸性出血。尿道息肉可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。診斷通常依靠尿道鏡檢查。治療上,對(duì)于有癥狀或體積較大的息肉,可在尿道鏡下行息肉電切術(shù)或激光切除術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。
尿道腫瘤較為罕見(jiàn),但無(wú)論是良性或惡性腫瘤,都可能因腫塊侵犯或潰破而引起排尿疼痛。疼痛可能為持續(xù)性或進(jìn)行性加重,常伴有血尿、尿道口腫塊、排尿困難等癥狀。其發(fā)病原因尚不明確,可能與慢性炎癥、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)。一旦懷疑尿道腫瘤,需立即就醫(yī)進(jìn)行尿道鏡檢及病理活檢以明確診斷。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期制定方案,可能包括根治性手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等綜合手段。
女性出現(xiàn)排尿疼痛時(shí),首先應(yīng)增加每日飲水量,稀釋尿液以減少刺激,并注意會(huì)陰部清潔,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上需暫時(shí)避免辣椒、酒精、咖啡等刺激性食物。如果疼痛輕微且無(wú)其他不適,可先觀察一至兩天;若疼痛持續(xù)不緩解、加重,或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、肉眼血尿等癥狀,則必須及時(shí)前往醫(yī)院就診,通??墒走x泌尿外科或婦科。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確病因,切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥或抗生素,以免掩蓋或加重病情。
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