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前期直腸癌手術(shù)后要化療嗎

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前期直腸癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷。多數(shù)情況下腫瘤未侵犯肌層或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)無(wú)須化療,若存在高危因素則需輔助化療。

腫瘤局限于黏膜層或淺肌層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低,通常無(wú)須化療。這類患者術(shù)后以定期復(fù)查為主,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。術(shù)后飲食需逐步從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作。

當(dāng)病理顯示腫瘤浸潤(rùn)深肌層、脈管癌栓或神經(jīng)侵犯等高危因素時(shí),需采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案進(jìn)行輔助化療?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制或外周神經(jīng)毒性,需監(jiān)測(cè)血常規(guī)并避免接觸冷刺激。部分患者可采用卡培他濱片單藥維持治療,但須定期評(píng)估肝腎功能。對(duì)于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者,可能需結(jié)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

術(shù)后應(yīng)建立包含腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查和腸鏡的隨訪體系,前2年每3個(gè)月復(fù)查1次。日常注意保持排便規(guī)律,出現(xiàn)便血或腹痛加重需及時(shí)就診??祻?fù)期間可配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì),但須避免使用影響凝血功能的中藥材。建議通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估制定個(gè)性化膳食方案,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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