橈骨遠(yuǎn)端骨折50天后一般可以適度活動(dòng)手腕,但需根據(jù)骨折愈合程度決定。若復(fù)查顯示骨痂形成良好且無移位,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;若存在延遲愈合或固定不穩(wěn)則需繼續(xù)制動(dòng)。
骨折后50天通常處于臨床愈合期,此時(shí)局部腫脹疼痛已明顯減輕,X線檢查可見連續(xù)性骨痂形成。在康復(fù)師指導(dǎo)下可進(jìn)行被動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏活動(dòng),動(dòng)作幅度控制在無痛范圍內(nèi),每日3-4組,每組10-15次。初期應(yīng)避免負(fù)重及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,使用護(hù)腕提供支撐保護(hù),配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
部分患者因年齡較大、骨質(zhì)疏松或固定不當(dāng)可能出現(xiàn)愈合延遲。若復(fù)查顯示骨折線仍清晰可見,或伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,需延長石膏或支具固定時(shí)間至8-12周。過早活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng),刺激滑膜引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響、慢性疼痛等癥狀。此類情況需通過脈沖電磁場治療或低頻超聲干預(yù)促進(jìn)骨愈合。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片。避免吸煙飲酒以免影響骨代謝,睡眠時(shí)用枕頭墊高手腕減輕水腫。建議每周進(jìn)行2-3次手指抓握訓(xùn)練維持肌力,使用握力球訓(xùn)練時(shí)力度以不引發(fā)腕部疼痛為限,若出現(xiàn)持續(xù)酸痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診評估愈合情況。
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