肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移最終可能出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙及癲癇發(fā)作等癥狀。腦轉(zhuǎn)移是肺癌進展的嚴重階段,通常提示病情已進入終末期。
頭痛是腦轉(zhuǎn)移最常見的早期表現(xiàn),多因顱內(nèi)壓增高引起,疼痛常呈持續(xù)性且晨起加重,可能伴隨視物模糊。隨著腫瘤增大,患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,這種嘔吐與進食無關(guān)且突發(fā)性強,是顱內(nèi)壓急劇升高的典型表現(xiàn)。
當轉(zhuǎn)移灶壓迫運動神經(jīng)功能區(qū)時,會導致對側(cè)肢體進行性無力甚至完全癱瘓,部分患者會出現(xiàn)偏身感覺異常。病情進展至終末期時,患者可能陷入嗜睡、昏睡直至昏迷狀態(tài),部分伴有大小便失禁。約三成患者會發(fā)生全身性強直陣攣發(fā)作,這種癲癇樣發(fā)作可能反復(fù)出現(xiàn)并逐漸加重。
對于肺癌腦轉(zhuǎn)移終末期患者,建議保持環(huán)境安靜減少刺激,床頭抬高30度有助于緩解顱內(nèi)高壓癥狀。護理時需定時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,進食應(yīng)選擇糊狀食物防止嗆咳。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用緩釋劑型鎮(zhèn)痛藥,但須注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。家屬需做好心理準備并咨詢臨終關(guān)懷服務(wù),此時治療重點應(yīng)轉(zhuǎn)向提高生存質(zhì)量而非延長生存期。
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