腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。腎衰竭分為急性和慢性,急性腎衰竭通常與突發(fā)性因素有關(guān),慢性腎衰竭多由長(zhǎng)期疾病進(jìn)展導(dǎo)致。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能逐漸下降。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能出現(xiàn)水腫、血壓升高等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖和血壓,遵醫(yī)囑使用胰島素或降糖藥物如阿卡波糖片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
持續(xù)高血壓可能使腎小球內(nèi)壓力增高,造成腎小球硬化和腎小管萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療以降壓為主,如氨氯地平片、纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物,需定期監(jiān)測(cè)腎功能并控制每日鹽分?jǐn)z入。
免疫異??赡芤l(fā)腎小球炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血尿、蛋白尿和腎功能減退。急性期可能出現(xiàn)面部浮腫、尿量減少,慢性進(jìn)展可能發(fā)展為腎衰竭。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇方案,常用藥物包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
遺傳性多囊腎表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫,囊腫增大可能壓迫正常腎組織導(dǎo)致功能喪失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、血尿或反復(fù)尿路感染。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用左氧氟沙星片抗感染、托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),終末期需透析或腎移植。
長(zhǎng)期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如慶大霉素注射液、造影劑等可能直接損傷腎小管。臨床表現(xiàn)為突發(fā)少尿、血肌酐升高。治療需立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化,避免同時(shí)使用多種腎毒性藥物。
預(yù)防腎衰竭需定期檢查尿常規(guī)和腎功能,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓。日常保持適量飲水但避免過(guò)量,減少高鹽高蛋白飲食。出現(xiàn)不明原因水腫、尿量改變或疲勞等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能,避免自行服用可能傷腎的藥物。已確診腎病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥和復(fù)診。
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