膽囊結(jié)石在超聲檢查中主要表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強回聲團(tuán)伴后方聲影,可隨體位移動。典型超聲表現(xiàn)包括強回聲光團(tuán)、聲影、移動性,以及膽囊壁增厚或膽囊擴(kuò)張等繼發(fā)征象。
膽囊結(jié)石在超聲圖像上最顯著的特征是膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)強回聲光團(tuán),其后方伴隨清晰的聲影。這種強回聲團(tuán)通常呈現(xiàn)為單個或多個,形態(tài)可為類圓形、新月形或不規(guī)則形。由于結(jié)石密度高于膽汁,超聲波在結(jié)石表面發(fā)生強烈反射形成高亮回聲,而結(jié)石后方因聲波被完全阻擋形成無回聲的聲影帶。結(jié)石的強回聲團(tuán)會隨患者體位改變而移動,這一特征是鑒別膽囊息肉等固定病變的關(guān)鍵。部分結(jié)石可能附著于膽囊壁,此時需通過改變體位觀察是否存在微小位移。
除直接征象外,超聲還可顯示膽囊結(jié)石的繼發(fā)表現(xiàn)。長期結(jié)石刺激可致膽囊壁增厚超過3毫米,呈現(xiàn)雙層或多層結(jié)構(gòu)。若結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管,可見膽囊體積增大,長徑超過8厘米或橫徑超過4厘米。合并急性膽囊炎時,膽囊壁可出現(xiàn)血流信號增多,周圍可能伴有滲出液。泥沙樣結(jié)石表現(xiàn)為膽囊后壁的細(xì)密點狀強回聲帶,但后方聲影不明顯。少數(shù)情況下,膽囊萎縮或充滿型結(jié)石可能僅顯示膽囊區(qū)弧形強回聲帶伴寬大聲影,即"WES征"。
超聲檢查膽囊結(jié)石時建議保持空腹8小時以上,避免腸道氣體干擾。發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測變化,若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。日常飲食需控制高脂肪高膽固醇食物攝入,保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于減少膽囊收縮異常。
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