右邊乳房下肋骨按下去痛可能與肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊疾病、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為局部按壓痛和腫脹??赡芘c病毒感染、外傷或反復(fù)勞損有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。
輕微肋骨骨折可能僅表現(xiàn)為按壓痛而無(wú)明顯外傷史,常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或劇烈咳嗽后。需通過(guò)X線檢查確診。治療以胸帶固定為主,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,合并肺部感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
膽囊炎或膽結(jié)石可能放射至右肋弓下區(qū)域,表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后加重的隱痛或絞痛。可能伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。確診需超聲檢查,急性發(fā)作期需禁食并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,慢性病例可口服熊去氧膽酸膠囊。
帶狀皰疹早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)肋間神經(jīng)分布區(qū)的皮膚刺痛或觸痛,3-5天后出現(xiàn)特征性皰疹。需早期使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒,疼痛明顯者可聯(lián)合普瑞巴林膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥刺激可引起沿肋骨走向的刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重??赡芘c胸椎病變、皰疹后神經(jīng)痛有關(guān)。治療可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。
出現(xiàn)右側(cè)肋骨按壓痛需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和局部按摩,飲食宜清淡易消化,減少高脂食物攝入。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、皮膚皰疹、呼吸困難等警示癥狀,建議完善血常規(guī)、超聲等檢查明確病因。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,骨質(zhì)疏松患者需定期監(jiān)測(cè)骨密度。
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