陰莖長(zhǎng)歪可能是先天性發(fā)育異?;蚝筇煨约膊∫鸬?,常見(jiàn)原因有尿道下裂、陰莖硬結(jié)癥、外傷后纖維化等。陰莖彎曲通常表現(xiàn)為勃起時(shí)明顯偏斜,可能伴隨排尿異?;?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/1c0zk9p7k2cfcyg.html" target="_blank">性功能障礙。
尿道下裂是胚胎期尿道溝閉合不全導(dǎo)致的先天性畸形,尿道開(kāi)口位于陰莖腹側(cè)而非頂端。典型表現(xiàn)為陰莖向腹側(cè)彎曲,可能合并包皮分布異常。輕度彎曲可通過(guò)尿道成形術(shù)矯正,中重度需結(jié)合陰莖矯直術(shù),常用術(shù)式有TIP尿道成形術(shù)或Duckett術(shù)式。術(shù)后需使用硅膠尿管支架1-2周。
陰莖硬結(jié)癥是白膜纖維斑塊形成導(dǎo)致的獲得性疾病,多見(jiàn)于中老年男性。特征為勃起時(shí)陰莖向斑塊側(cè)彎曲,可觸及硬結(jié),常伴疼痛。早期可口服維生素E或注射膠原酶,頑固病例需行斑塊切除加移植物修補(bǔ)術(shù)。避免局部創(chuàng)傷是重要預(yù)防措施。
陰莖挫傷或斷裂傷愈合過(guò)程中可能形成纖維瘢痕,導(dǎo)致勃起時(shí)彎曲。急性期應(yīng)冷敷止血,嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)白膜。陳舊性瘢痕可通過(guò)注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)松解改善,但完全恢復(fù)解剖形態(tài)較困難。性活動(dòng)時(shí)注意防護(hù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者無(wú)尿道畸形但存在海綿體發(fā)育不對(duì)稱(chēng),表現(xiàn)為單純性陰莖彎曲。兒童期不明顯,青春期隨陰莖增長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)。彎曲角度小于30度且無(wú)功能障礙者可觀察,明顯影響性生活時(shí)需手術(shù)矯正,常用Nesbit術(shù)式縮短凸側(cè)白膜。
佩羅尼氏病屬于結(jié)締組織病,特征為陰莖白膜炎癥后形成纖維斑塊。急性期有勃起疼痛和結(jié)節(jié),慢性期導(dǎo)致不可逆彎曲。可嘗試體外沖擊波治療緩解癥狀,嚴(yán)重者需斑塊切除加真皮移植。秋水仙堿片可能延緩病程進(jìn)展。
建議避免自行按壓矯正彎曲,不當(dāng)操作可能加重?fù)p傷。日常應(yīng)選擇寬松內(nèi)褲減少摩擦,洗澡時(shí)注意觀察陰莖形態(tài)變化。若彎曲角度進(jìn)行性增大或影響排尿功能,需及時(shí)到泌尿外科就診。術(shù)前需完善陰莖彩超評(píng)估纖維化范圍,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。保持適度性生活頻率有助于維持陰莖血流灌注。
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