47天的嬰兒咳嗽可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍背排痰、就醫(yī)評(píng)估、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解??人钥赡苡?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/g6u95ivnknn00vs.html" target="_blank">嗆奶、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、先天性氣道異常等原因引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免干燥空氣刺激嬰兒呼吸道??煞胖靡慌枨逅谂瘹馀暂o助加濕,但需每日更換防止細(xì)菌滋生。避免使用含香精的加濕器添加劑,防止誘發(fā)過(guò)敏。若嬰兒鼻腔有分泌物,可用生理鹽水滴鼻軟化后,用嬰兒專用吸鼻器輕柔清理。
喂奶時(shí)抬高嬰兒頭部15-30度,喂哺后豎抱拍嗝20-30分鐘再平躺。選擇流量適宜的奶嘴,避免流速過(guò)快導(dǎo)致嗆咳。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意銜接姿勢(shì),減少吞入空氣。少量多次喂養(yǎng),單次奶量不超過(guò)120毫升。若出現(xiàn)頻繁嗆奶,建議家長(zhǎng)咨詢醫(yī)生評(píng)估是否存在吞咽協(xié)調(diào)問(wèn)題。
家長(zhǎng)將手掌拱起呈空心狀,從背部由下向上輕拍,每次持續(xù)5-10分鐘,每日2-3次。最佳時(shí)機(jī)為喂奶前或進(jìn)食后1小時(shí),避免引發(fā)嘔吐。拍背力度以指尖微顫為宜,可配合霧化吸入生理鹽水稀釋痰液。若痰液黏稠且咳嗽劇烈,需警惕毛細(xì)支氣管炎可能。
若咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸頻率超過(guò)60次/分、口周發(fā)紺或喂養(yǎng)困難,需立即就診。醫(yī)生可能聽(tīng)診肺部啰音,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、胸片或呼吸道病毒檢測(cè)。新生兒期咳嗽需排除百日咳、肺炎鏈球菌感染等嚴(yán)重疾病,早產(chǎn)兒或低體重兒更需警惕呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)。
細(xì)菌性感染可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。痰液黏稠時(shí)可選用氨溴索口服溶液,但2月齡以下嬰兒用藥需嚴(yán)格計(jì)算劑量。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥,尤其是含可待因或右美沙芬的制劑。過(guò)敏因素導(dǎo)致的咳嗽可能需霧化吸入布地奈德混懸液。
家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,觀察有無(wú)三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。保持嬰兒衣物寬松,避免包裹過(guò)緊影響呼吸。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡,減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入。所有護(hù)理操作前需清潔雙手,患病期間減少親友探視。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)任何警示癥狀,須及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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