肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術治療等方式改善。肩周炎通常由肩關節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病等因素引起。
使用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,可配合紅外線照射或超短波治療。熱療能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關節(jié)僵硬癥狀。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。疼痛嚴重時可短期使用鹽酸曲馬多片,關節(jié)活動受限者可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。需警惕胃腸道不良反應。
進行爬墻運動、鐘擺運動等康復訓練,每日3組,每組10-15次。逐步增加肩關節(jié)活動范圍,改善粘連情況。鍛煉時應以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉??膳浜峡祻蛶熤笇нM行關節(jié)松動術治療。
對于明確存在肩峰下撞擊或肌腱炎的患者,可在超聲引導下進行局部注射治療,常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每月不超過1次,全年不超過3次。需排除感染及出血風險。
經6個月保守治療無效且嚴重影響生活的患者,可考慮關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術或開放手術松解。術后需早期進行康復鍛煉,預防再次粘連。手術適應證需嚴格評估,存在麻醉風險及術后感染可能。
日常應注意保持肩部保暖,避免提重物及過度使用患側上肢,睡眠時避免壓迫患肩。建議進行游泳、太極拳等低強度運動維持關節(jié)活動度,飲食上可適當增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關節(jié)完全凍結等情況,應及時復查調整治療方案。
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