肺炎患者可能會出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀,通常與炎癥累及胸膜或咳嗽頻繁有關(guān)。肺炎胸口疼痛的原因主要有胸膜受累、劇烈咳嗽、合并胸膜炎、心肌受累、肋間神經(jīng)刺激等。
當(dāng)肺炎病灶靠近胸膜時,炎癥刺激可導(dǎo)致胸膜反應(yīng)性疼痛。這種疼痛常表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時加重的尖銳刺痛,可能伴隨胸膜摩擦感。胸膜疼痛多位于病變一側(cè),患者常因疼痛而采取淺快呼吸模式。
肺炎引發(fā)的持續(xù)性劇烈咳嗽會使胸部肌肉過度收縮,導(dǎo)致肋間肌或膈肌勞損性疼痛。這種疼痛多為鈍痛或酸痛,咳嗽時明顯加重,可能伴有胸骨后灼熱感。長期咳嗽還可能引發(fā)肋軟骨炎,表現(xiàn)為前胸壁局部壓痛。
細(xì)菌性肺炎可能并發(fā)纖維素性胸膜炎,產(chǎn)生典型的胸膜性胸痛。疼痛呈刀割樣,隨呼吸運(yùn)動加劇,患者常被迫保持患側(cè)臥位以減輕疼痛。聽診可聞及胸膜摩擦音,X線檢查可見肋膈角變鈍等胸膜反應(yīng)征象。
重癥肺炎可能引起中毒性心肌炎或心包炎,表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛或壓迫感。這種疼痛可放射至左肩背部,可能伴隨心悸、氣促等癥狀。心電圖檢查可見ST-T改變,心肌酶譜可能出現(xiàn)異常升高。
肺炎導(dǎo)致的胸壁炎癥可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生沿肋間隙分布的束帶樣疼痛。疼痛性質(zhì)為燒灼感或針刺感,咳嗽或體位變動時癥狀加重。體檢時可發(fā)現(xiàn)受累神經(jīng)分布區(qū)感覺過敏或痛覺超敏現(xiàn)象。
肺炎患者出現(xiàn)胸口疼痛時應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸動作,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。建議穿著寬松衣物減輕胸壁壓迫,采用腹式呼吸減少胸廓運(yùn)動幅度。飲食宜選擇溫軟易消化食物,避免辛辣刺激加重咳嗽。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、意識改變等危重癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行胸部CT、心電圖等進(jìn)一步檢查。
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