畸形精子癥是指精液中正常形態(tài)精子比例低于4%的男性生殖系統(tǒng)疾病,可能影響生育能力。主要與遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
部分患者存在染色體異?;蚧蛲蛔儯缈耸暇C合征等遺傳疾病可導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者可能伴隨睪丸發(fā)育不良、第二性征不明顯等表現(xiàn)。建議進(jìn)行染色體核型分析等遺傳學(xué)檢查,必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。
前列腺炎、附睪炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染可能破壞血睪屏障,導(dǎo)致抗精子抗體產(chǎn)生,同時(shí)炎癥因子會(huì)干擾精子形態(tài)發(fā)育?;颊叱3霈F(xiàn)尿頻尿痛、會(huì)陰脹痛等癥狀。需進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
陰囊靜脈回流受阻導(dǎo)致局部高溫和氧化應(yīng)激,使精子畸形率升高。患者站立時(shí)可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈,可能伴有墜脹感。輕度可通過陰囊托帶改善,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
下丘腦-垂體-性腺軸功能異常時(shí),睪酮、促卵泡激素等激素水平失衡會(huì)影響精子發(fā)生過程??赡鼙憩F(xiàn)為性欲減退、胡須稀疏等。需檢測(cè)性激素六項(xiàng),可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)。
長期吸煙、酗酒、接觸重金屬或電離輻射等會(huì)損傷睪丸生精上皮。高溫環(huán)境如頻繁泡溫泉、穿緊身褲也會(huì)增加畸形精子概率。建議戒煙限酒,避免久坐,保持陰囊通風(fēng)干燥。
畸形精子癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。飲食上多攝入富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果,以及含維生素E的深色蔬菜。每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑,控制體重在正常范圍。避免接觸農(nóng)藥、油漆等化學(xué)毒物,治療期間每2-3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī)。配偶懷孕困難時(shí)可考慮宮腔內(nèi)人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。
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