下肢軟組織感染在中醫(yī)中通常稱為癰疽或瘡瘍,主要包括有頭疽、無頭疽、丹毒、臁瘡等類型。
有頭疽是中醫(yī)病名,指發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病,初起即有粟粒狀膿頭,焮熱紅腫脹痛,易向深部及周圍擴散。多因外感濕熱火毒,或過食肥甘厚味,濕熱火毒內(nèi)蘊,致使營衛(wèi)不和,氣血凝滯,經(jīng)絡阻塞而成。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,有粟粒樣膿頭,潰后狀如蜂窩,膿液黃稠,常伴有發(fā)熱惡寒、頭痛身痛等全身癥狀。治療以清熱解毒、活血消腫為主,可選用仙方活命飲、黃連解毒湯等方劑加減。
無頭疽是中醫(yī)病名,指初起無頭,發(fā)于肌肉深部的化膿性疾病。多因正氣不足,外感毒邪,或跌打損傷,瘀血化熱,熱盛肉腐成膿所致。臨床表現(xiàn)為患處腫脹疼痛,皮色不變或微紅,按之堅硬,成膿后按之有波動感,潰后膿液稀薄,瘡口難斂。治療以托毒透膿、益氣養(yǎng)血為主,可選用托里消毒散、透膿散等方劑加減。
丹毒是中醫(yī)病名,指皮膚突然發(fā)紅,色如涂丹的急性感染性疾病。多因血熱內(nèi)蘊,外感火毒,或皮膚破損,毒邪乘隙侵入所致。臨床表現(xiàn)為患處皮膚突然鮮紅成片,灼熱疼痛,迅速蔓延,邊界清楚,稍高出皮膚表面,有時可出現(xiàn)水皰,常伴有惡寒發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。治療以清熱解毒、涼血活血為主,可選用普濟消毒飲、五味消毒飲等方劑加減。
臁瘡是中醫(yī)病名,指發(fā)生于小腿下部的慢性潰瘍。多因久站久立,或下肢靜脈曲張,導致局部氣血運行不暢,肌膚失養(yǎng),復因濕熱下注,或外傷染毒而成。臨床表現(xiàn)為小腿下1/3處初起紅腫疼痛,繼而潰爛,瘡面肉色灰暗,膿水淋漓,久不收口,嚴重者可深及脛骨。治療以清熱利濕、活血生肌為主,可選用萆薢滲濕湯、補中益氣湯等方劑加減。
下肢軟組織感染在中醫(yī)中還可能表現(xiàn)為附骨疽、流注等病證。附骨疽多因外傷或瘡瘍毒邪深竄,附著于骨所致,表現(xiàn)為局部漫腫疼痛,皮色不變,潰后膿水清稀,或有死骨排出。流注多因正氣不足,毒邪流竄所致,表現(xiàn)為一處未愈,他處又起,此起彼伏,纏綿難愈。治療需根據(jù)具體證型辨證施治。
下肢軟組織感染的中醫(yī)治療需注重整體調(diào)理與局部處理相結(jié)合,急性期以清熱解毒為主,慢性期注重益氣養(yǎng)血、托毒生肌。日常應注意保持皮膚清潔,避免外傷,控制血糖,改善下肢血液循環(huán)。飲食宜清淡,忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品。適當抬高患肢,促進靜脈回流。若出現(xiàn)紅腫熱痛加重、發(fā)熱等全身癥狀,應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,避免延誤病情。
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