左側(cè)頜下腺腫大可能由頜下腺導(dǎo)管結(jié)石、頜下腺炎、流行性腮腺炎、頜下區(qū)淋巴結(jié)炎、頜下腺腫瘤等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)取石、腫瘤切除等方式治療。
頜下腺導(dǎo)管結(jié)石是導(dǎo)致頜下腺腫大的常見原因,結(jié)石阻塞導(dǎo)管后會(huì)導(dǎo)致唾液排出受阻,引起腺體腫脹疼痛。進(jìn)食時(shí)癥狀可能加重,可伴隨導(dǎo)管口溢膿。通過頜下腺超聲或CT可明確診斷,較小結(jié)石可通過促唾液分泌排出,較大結(jié)石需手術(shù)取出。
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)頜下腺炎,表現(xiàn)為腺體腫大壓痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,慢性期可反復(fù)腫脹。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀片、更昔洛韋膠囊等。
流行性腮腺炎病毒可同時(shí)侵犯雙側(cè)或單側(cè)腮腺及頜下腺,表現(xiàn)為腺體彌漫性腫大伴壓痛。兒童多見,具有傳染性,可能伴隨發(fā)熱頭痛。治療以對(duì)癥支持為主,可使用利巴韋林顆??共《?,需隔離至腫脹消退。
口腔咽喉部感染可能引起頜下區(qū)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為頜下區(qū)質(zhì)地較硬的腫物,可活動(dòng)伴壓痛。需控制原發(fā)感染灶,如使用頭孢克洛干混懸劑治療扁桃體炎,淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重時(shí)可短期服用潑尼松片。
頜下腺良惡性腫瘤均可表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性腫大,良性腫瘤如混合瘤質(zhì)地中等,惡性腫瘤可能伴有神經(jīng)麻木癥狀。通過細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查可確診,惡性腫瘤需擴(kuò)大切除并配合放化療。
出現(xiàn)左側(cè)頜下腺腫大時(shí)應(yīng)避免擠壓按摩腫物,保持口腔清潔,進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食減少腺體分泌負(fù)擔(dān)。觀察腫脹是否伴隨發(fā)熱、疼痛加重等情況,若持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難等緊急癥狀需立即就醫(yī)。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)頜下腺病變,糖尿病患者需特別注意控制血糖以預(yù)防腺體感染。
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